radiographia.ru

Авторизация

ИНФОРМАЦИЯ

 

Реклама

НАЖИМАЕМ НА КНОПКУ!

КНИГИ

 
РАДИОЛОГИЧЕСКАЯ БИБЛИОТЕКА

22.09.2010 УЗИ Головного мозга. Недоношенный ребёнок с респираторным дистрессом.

Ребёнок родился 12.09.2010, недоношенный 28 недель. После рождения развился респираторный дистресс синдром, лечили сурфактантом. На данный момент появились эпизоды апноэ. Неонатолог заказал УЗИ головного мозга. Как вы расцениваете это эхогенные линии в перивентрикулярных зонах?

 #

напоминает стриарную

напоминает стриарную васкулопатию, только более нежные изменения, я бы расценила как проявления перенесенной ишемии.а кровоток в этих сосудах сохранен? 

 
 #

В каких сосудах? Эти белые

В каких сосудах? Эти белые линии не сосуды; кровоток в мозговых артериях - без особенностей.

 
 #

Стриарную васкулопатию не

Стриарную васкулопатию не напоминает, да и стриарные сосуды не там. А таких полосочек никогда не видел или внимания не обращал. Не может это быть артефактом?

 
 #

Не думаю что артефакт. Но

Не думаю что артефакт. Но такое вижу только во второй раз.

 
 #

лейкомаляция, ассиметрический

лейкомаляция, ассиметрический дилатация боковой желудочек справа

 
 #

Смотрел сегодня недоносков. У

Смотрел сегодня недоносков. У многих детей c periventricular flare подобные полоски видны. Лучше было заметно при использовании линейного датчика, а я как правило смотрю конвексом. Глаз замылен, видимо перестал их замечать. Признаком патологии они сами по себе, по-видимому, не являются.

 
 #

 Вот теперь пошёл предметный

 Вот теперь пошёл предметный разговор! Александр, спасибо за пост. Итак, по протоколу - любое повышение эхогенности пери-вентрикулярного белого вещества надпо подозревать на предмет PVL (перивентрикулярную лейкомаляцию), но иногда бывает и так называемый безобидный Flaring/Flare. (кстати, как этот термин правильно перевести на русский язык?). Вопрос и наша задача как диагностов состоит в следующем: как отличить эти двя состояния друг от друга?

Подсказка: ещё раз прочитайте оглавление публикации!

 
 #

Миеломаляцию? Может Вы имеете

Миеломаляцию? Может Вы имеете в виду PVL (перивентрикулярную лейкомаляцию)? Flaring/Flare по-русски обзывают по-разному: ареолы повышенной эхогенности, перивентрикулярный отёк (?!), повышение эхогенности перивентрикулярных областей. Если дело оканчивается образованием пседокист, то точно это была PVL, если нет, а бывает бескистозная форма PVL, то по сравнению с МРТ, УЗИ для разграничения этих состояний недостаточно эффективно. На практике мы сравниваем степень повышения эхогенности этих перивентрикулярных участков с эхогенностью сосудистых сплетений боковых желудочков, если эхогенность сравнима, то предполагаем PVL, если менее эхогенна, чем сосудистые сплетения, то скорее всего flare. Если перивентрикулярная эхогенность невысока, но неоднородна, с более эхогенными мелкими участками, то это тоже неблагоприятный признак. Вообще, различение этих состояний больше имеет значение для прогноза нейропсихического развития. Поэтому таким недоношенным рекомендуется повторить УЗИ к ожидаемой дате рождения, если боковые желудочки будут к этому времени расширены, то риск развития ДЦП и других растройств сильно повышается по сравнению даже с детьми, имеющими PVL с единичными мелкими кистами, но без расширения желудочков.

 
 #

Sorry, очепятка, конечно PVL.

Sorry, очепятка, конечно PVL. По поводу тактики - ещё подискутируем, если не возражаете подождём ещё мнения?
N.B. Я исправлю свой предыдущий пост.

 
 #

Перивентрикулярная лейкомаляция (ПВЛ) 1 ой ст. или норма?

Перивентрикулярная лейкомаляция (ПВЛ) 1 ой ст. или норма?

ПВЛ это ишемическая гипоксическая энцефалопатия недоношенных новорожденных. Ранее полагали что причиной является исключительно гипоксия, на данный момент выдвигаются предположения о роли инфекции или васкулита в возникновении ПВЛ.
 
Перивентрикулярная лейкомаляция (ПВЛ) = повышение эхогенности перивентрикулярного белого вещества.

Классификация:
1 ст. повышенная эхогенность наблюдающаяся при УЗИ более 7 дней
2 ст. появляются небольшие перивентрикулярные кисты
3 ст. явные перивентрикулярные кисты с распространением в затылочных, теменных и лобных долях
4 ст. кисты в под-корковых областях

Любое повышение эхогенности в перивентрикулярном белом веществе головного мозга следует рассматривать как возможный признак лейкомаляции. ПВЛ первой ст. - повышенная эхогенность белого вещества сохраняющаяся боле 7 дней, без образования кист.
Дифференцировка должна проводиться с нормальными вариантами повышенной эхогенности (перивентрикулярный хало (halo), flaring, blush) и с кровоизлиянием - не должно быть "масс эффекта".
Заподозрить ПВЛ можно по характеру эхогенных очагов - они асимметричны, грубые, могут быть округлыми или неправильной формы. Зачастую эхогенность выше чем у хороидальных сплетений. Патологическая эхогенность при ПВЛ 1 ой ст. как правило исчезает через 2-3 недели. 

Flaring (ареолы повышенной эхогенности) - наблюдаются у недоношенных детей в первую неделю после рождения, если это очаги сохраняются и хорошо определяются после 7 дней от рождения - значит это не flaring а ПВЛ! Поэтому очень важно динамическое наблюдение.

Источник: http://www.radiologyassistant.nl

Вся статья: http://www.radiologyassistant.nl/en/440c93be7456f

 
 

Новый опрос

Кто подскажет как попасть в DropBox для загрузки видео в свой каталог? Не могу нигде найти.
Ссылка не работает
60%
Нет нигде закладки
40%
Total votes: 10

RADIOGRAPHIA и FACEBOOK

МЦ "Тигренок"