Опубликовано Dr.Mario в 14 Июль, 2010 - 22:08
Пожилой мужчина 81 год с очень тяжелым общим состоянием, кахексией. На рентгенограмме грудной полости был выявлен выявлен плевральный выпот слева. Направлен на КТ для уточнения диагноза.
.jpg)
Для просмотра, нажмите на изображение.
»
- Войдите или зарегистрируйтесь, чтобы получить возможность отправлять комментарии
Sponsored by:
Активная тема форума
- 05.09.2010 КТ Брюшной полости. Пациент с высокой температурой и болями в животе.
- Что случилось??? У ме6ня паника
- 06.09.2010 Рентгенография стопы.
- 06.09.2010 КТ Брюшной полости. Без комментариев.
- 06.09.2010 Рентгенография ОГК. Tbc or Mts?
- 06.09.2010 Вынесение диагноза в оглавлении наблюдений.
- ИВЛ и асептика
- 04.09.2010 КТ Брюшной полости. Болит живот...
- 06.09.2010 Рентгенография кисти.
- 25.08.2010 КТ Брюшной полости. Ребёнок с вздутием живота и сильными болями.

.png)
Ну, теперь то я по адрессу пишу коммент ))). Правда уже с дополнениями, поскольку более внимательно пересмотрела сканы.
Множественные гиперваскулярные узлы по париетальной плевре слева, массивный выпот, который коллабирует большую часть левого легкого. Похожие узлы и в перикарде, где тоже есть выпот. М очаги в правом легком. Гиперваскулярный узел в мягких тканях левой лопаточной области.
Как-то неубедительно, но на 1-2 сканах в теле поджелудочной есть гетерегенный гиподенсивный участок, подозрительный на неопластический обьемный процесс. М очаги в печени, позвонках. Забрюшинная лимфаденопатия. Инсиденталома правого надпочечника.
Опять тема поиска первичного очага....... Наверное, фокус в мягких тканях доступен для взятия и получения гистологической верификации.
Предположу, перибронхиальную форму центрального рака лёгкого слева,с переходом на правы главный бронх, MTS в плевру , печень, правую почку.
Мое предположение: опухоль нижне-базальных сегментов левого легкого с распадом. Ателектаз левого легкого. Левосторонний гидроторакс, вторичной этиологии. Гиперденсивные Мts узлы на листках плевры слева. Небольшое количество выпота справа. Исключать также мезотелиому плевры слева, с распадом нижнего узла.
В брюшной-похоже, что все-кисты в почках, Объемные образования в обоих надпочечниках. Холецистит.
давайте пойдём таким путём, есть гиперваскулярные метастазы? Есть! Их указали выше. А теперь так: какие опухоли могут давать гиперваскулярные метастазы?
N.B.Отёк или утолщение стенок Жёлчного пузыря на КТ, ещё не означает что есть холецистит. Есть > 20 причин при которых стенка может утолщатся.
Остеосаркомы, опухоли простаты, щитовидной, паращитовидной желез. А еще меланома, рак поджелудоной иногда. Рак яичников, но это не сюда).
РАК ПОЧКИ дает гиперваскулярные метастазы!!!!
The pathologic anatomy of metastases resembles that of the primary tumor. Metastases often show the same degree of vascularity as that of the primary tumor. Most metastases are hypovascular, but some primary tumors characteristically have hypervascular metastases. These include:
- metastases from carcinoids
- leiomyosarcomas
- neuroendocrine tumors
- renal carcinomas
- thyroid carcinomas
- choriocarcinomas.
Occasionally, cancers of the pancreas, ovary, or breast produce hypervascular metastases.
Да, дает, светло-клеточный.
Я добавил к публикации несколько реконструкций, возможно они помогут прояснить ситуацию.
Бластические мтс в позвонках, простата дает.
А она даёт гиперваскулярные метастазы в плевру, мышцы, печень??? Мы недавно рассуждали на тему "специфичности" патерна метастазов.
Подсказка: ЗРИ В КОРЕНЬ!!!!
Козьма Прутков
Марио, ситуация проясняется? Не уверена, может это из надпочечника? Хотя нет, сейчас по лучше посмотрю.
Хотя образование в правой почке, может это не киста вовсе, а опухоль как раз? Марио, а больше нет сканов с зонай "интереса", с патологией?
Подсказка: ЗРИ В КОРЕНЬ!!!!
Козьма Прутков
ААА, в корень легкого!!
Вот это опухоль, с распадом?:
Ну слава богу, на 3-ий день увидели! Вот она:
А теперь постарайтесь логически и научно обоснавано доказать/показать/пояснить всё эту ситуацию.
МАРИО ТАК НЕ честно, как это на третий день, посмотрите выше мой пост!!!! Я же там черным по белому писала все!!!!
Марио, а что именно-то??
Ольга, всё честно - одно дело выдвинуть версию, другое дело доступно её доказать и пояснить почему именно так, а не иначе. Тем более я не писал что Вы не правы! И последнее - посмотрите сколько мнений и версий возникло - море! Я предлагаю не просто написать свое предположение, а забятся так сказать "доказательной медициной", то есть постаратся объуаснить, почему это именно так, а не иначе!
Смотри тезис на главной странице MARIORAD.COM: Надо не только уметь видеть патологию, но и уметь доказать что .....
"Логически и научно-обоснованно"
после такой фразы и писать-то "страшно"
. А еще, я немного не поняла сути этого вопроса.
В области корня левого легкого, обтурируя бронх нижней доли, определяется дополнительное объемное образование, границы которого, на фоне ателектаза левого легкого четко не определяются. Выпот в левой плевральной полости, немного в правой, гиперденсивные Mts... все выше уже писали.