Вход для пользователей

Последние комментарии

Реклама

LookInside - медицинское программное
обеспечение для лучевой диагностики

 

Medcyclopaedia

 

14.07.2010 КТ грудной полости. Мужчина с плевральным выпотом.

Пожилой мужчина 81 год с очень тяжелым общим состоянием, кахексией. На рентгенограмме грудной полости был выявлен выявлен плевральный выпот слева. Направлен на КТ для уточнения диагноза. 

Для просмотра, нажмите на изображение.

Deresh Natali аватар
 #

Ну, теперь то я по адрессу пишу коммент  ))).  Правда уже с дополнениями, поскольку более внимательно пересмотрела сканы. 

Множественные гиперваскулярные узлы по париетальной плевре слева, массивный выпот, который коллабирует большую часть левого легкого. Похожие узлы и в перикарде, где тоже есть выпот. М очаги в  правом легком. Гиперваскулярный узел в мягких тканях левой лопаточной области.

 Как-то неубедительно, но на 1-2 сканах в теле поджелудочной есть гетерегенный гиподенсивный участок,  подозрительный на неопластический обьемный процесс. М очаги в печени, позвонках. Забрюшинная лимфаденопатия. Инсиденталома правого надпочечника. 

Опять тема поиска первичного очага....... Наверное, фокус в мягких тканях доступен для взятия и получения гистологической верификации.
 

 
Almo аватар
 #

Предположу, перибронхиальную форму центрального рака лёгкого слева,с переходом на правы главный бронх, MTS в плевру , печень, правую почку.

 
Olga Djm аватар
 #

Мое предположение: опухоль нижне-базальных сегментов левого легкого с распадом. Ателектаз левого легкого. Левосторонний гидроторакс, вторичной этиологии. Гиперденсивные Мts узлы на листках плевры слева. Небольшое количество выпота справа.  Исключать также мезотелиому плевры слева, с распадом нижнего узла.

В брюшной-похоже, что все-кисты в почках, Объемные образования в обоих  надпочечниках. Холецистит.

 
Dr.Mario аватар
 #

давайте пойдём таким путём, есть гиперваскулярные метастазы? Есть! Их указали выше. А теперь так: какие опухоли могут давать гиперваскулярные метастазы?
 

N.B.Отёк или утолщение стенок Жёлчного пузыря на КТ, ещё не означает что есть холецистит. Есть > 20 причин при которых стенка может утолщатся.

 
Olga Djm аватар
 #

Остеосаркомы, опухоли простаты, щитовидной, паращитовидной  желез. А еще меланома, рак поджелудоной иногда. Рак яичников, но это не сюда).

 
Koriatus аватар
 #

РАК ПОЧКИ дает гиперваскулярные метастазы!!!! 

The pathologic anatomy of metastases resembles that of the primary tumor. Metastases often show the same degree of vascularity as that of the primary tumor. Most metastases are hypovascular, but some primary tumors characteristically have hypervascular metastases. These include:

- metastases from carcinoids

- leiomyosarcomas

- neuroendocrine tumors

- renal carcinomas

- thyroid carcinomas

- choriocarcinomas.

Occasionally, cancers of the pancreas, ovary, or breast produce hypervascular metastases.

 

 
Olga Djm аватар
 #

Да, дает, светло-клеточный.

 
Dr.Mario аватар
 #

Я добавил к публикации несколько реконструкций, возможно они помогут прояснить ситуацию.

 
ЧЕН аватар
 #

Бластические мтс в позвонках, простата дает.

 
Dr.Mario аватар
 #


А она даёт гиперваскулярные метастазы в плевру, мышцы, печень??? Мы недавно рассуждали на тему "специфичности" патерна метастазов.

Подсказка: ЗРИ В КОРЕНЬ!!!!
Козьма Прутков

 
Olga Djm аватар
 #

Марио, ситуация проясняется?  Не уверена, может это из надпочечника?  Хотя нет, сейчас по лучше посмотрю.

 
Olga Djm аватар
 #

Хотя образование в правой почке, может это не киста вовсе, а опухоль как раз?  Марио, а больше нет сканов с зонай "интереса", с патологией?

 
Dr.Mario аватар
 #

Подсказка: ЗРИ В КОРЕНЬ!!!!
Козьма Прутков

 
Olga Djm аватар
 #

ААА, в корень легкого!!

Вот это опухоль, с распадом?:

 
Dr.Mario аватар
 #

Ну слава богу, на 3-ий день увидели! Вот она:

 

 

 



А теперь постарайтесь логически и научно обоснавано доказать/показать/пояснить всё эту ситуацию.

 
Olga Djm аватар
 #

МАРИО  ТАК НЕ честно, как это на третий день, посмотрите выше мой пост!!!!  Я же там черным по белому писала все!!!!

 
Olga Djm аватар
 #

Марио, а что именно-то??

 
Dr.Mario аватар
 #


Ольга, всё честно - одно дело выдвинуть версию, другое дело доступно её доказать и пояснить почему именно так, а не иначе. Тем более я не писал что Вы не правы! И последнее - посмотрите сколько мнений и версий возникло - море! Я предлагаю не просто написать свое предположение, а забятся так сказать "доказательной медициной", то есть постаратся объуаснить, почему это именно так, а не иначе!

Смотри тезис на главной странице MARIORAD.COM: Надо не только уметь видеть патологию, но и уметь доказать что .....

 
Olga Djm аватар
 #

 
Olga Djm аватар
 #

"Логически и научно-обоснованно" после такой фразы и писать-то "страшно" .  А еще, я немного не поняла сути этого вопроса.

В области корня левого легкого, обтурируя бронх нижней доли, определяется дополнительное объемное образование, границы которого, на фоне ателектаза левого легкого четко не определяются. Выпот в левой плевральной полости, немного в правой,  гиперденсивные Mts...  все выше уже писали.

 

 
 
Sponsored by: