radiographia.ru

Авторизация

ИНФОРМАЦИЯ

 

Реклама

НАЖИМАЕМ НА КНОПКУ!

КНИГИ

 
РАДИОЛОГИЧЕСКАЯ БИБЛИОТЕКА

22.06.2010 Рентгенография плечевого сустава. Хондробластома головки плеча.

Девушка,17 лет. Обратилась к травматологу с жалобами на боли в плечевом суставе. Боли беспокоят более полугода, амбулаторно лечилась в институте травматологии по поводу синовита (выявлен на УЗИ полгода назад) без эффекта, теперь обратилась в нашу больницу.

 #

 С туберкулеза начал бы.

 С туберкулеза начал бы.

 
 #

Попробую тупо  использовать

Попробую тупо  использовать интернет-ресурсы, а именно, радиографию.ру:

- With a "common" bone lesion in an unusual location, mentally transfer that lesion to the knee. The diagnosis should be more apparent. При встрече с типичным патологическим очагом в не типичном месте, мысленно представьте его в коленном суставе , диагноз должен стать более явным. Daffner's Diagnostic Pearls.

- Затем  схему отсюда http://www.radiologyassistant.nl/en/494e15cbf0d8d

Получилась остеосаркома: на ограниченном участке в головке уже и кортикал нарушен, образование распространяется на диафиз, где имеется бульбообразное расширение и периостальная реакция. Ну, как вам, коллеги?

 

 

 

 
 #

Интересны оба варианты, по

Интересны оба варианты, по второму только предлагаю заменить остеосаркому, на более обобщенный термин - опухоль (как доброкачественная, так и злокачественная). Сделал бы КТ + МРТ. Важно знать степень поражения головки, на сколько сохранена суставная поверхность, как головки, так и впадины. Структура остелиза - есть ли включения или нет, изменения пери- и парартикулярных мягких тканях. Диф. диагноз конечно с сухой костоедой (туберкулез) vs опухоль головки (хондромиксоидная фиброма, гигантоклеточная опухоль, хондросаркома). В случае невозможности провести КТ + МРТ, тогда только биопсия.

 
 #

Спасибо за высказанные

Спасибо за высказанные мнения. По рентгенограммам я выставила в диф. дз остеомиелит (первично-хронический, учитывая наличие гиперостоза;  туберкулез, мне кажется, маловероятен) и опухоль (хондробластома). Суставная впадина не изменена.

Выполнили КТ.

 
 #

 по локализации - головка

 по локализации - головка плечевой кости, по характеристики - остеолитическое округлое/овальное поражение с тонким ободком склероза, подходящая влпотную к субхондральным отделам головки, местами с разрушением суставной поверхности головки. В структуре образования вероятно единичные мелкие уплотнения/обызвествления. Впадина интактна, суставная щель не сужена (как при КТ, так и по рентгенограммам). Плюс выраженный синовиит.  Диагноз - хондробластома. Диф. диагноз - хондромиксоидная фиброма, но она более агрессивна и менее отграничена.

 
 #

Согласен, похоже на

Согласен, похоже на хондробластому.

 
 #

Гистологически -

Гистологически - хондробластома.

 
 #

 Спасибо огромное Оля!

 Спасибо огромное Оля!

 
 #

Присоединяюсь! Ольга, большое

Присоединяюсь! Ольга, большое спасибо за интересный случай и за гистологическую верификацию!!!

 
 #

Ой что я нашла! Это похоже

Ой что я нашла!

Это похоже на хондробластому?

Девочка 15 лет, около года болит плечо.

 
 #

Конечно похоже, должна быть

Конечно похоже, должна быть хондробластома. В плане диф.диагноза - остеобластома, т.к. крупная, овальной формы и кроме ободка склероза достаточно выраженный перифокальный склероз.

 
 #

Спасибо всем! Вы мне очень

Спасибо всем! Вы мне очень помогли.

 
 

Новый опрос

Кто подскажет как попасть в DropBox для загрузки видео в свой каталог? Не могу нигде найти.
Ссылка не работает
60%
Нет нигде закладки
40%
Total votes: 10

RADIOGRAPHIA и FACEBOOK

МЦ "Тигренок"