radiographia.ru

Авторизация

ИНФОРМАЦИЯ

 

Реклама

НАЖИМАЕМ НА КНОПКУ!

КНИГИ

 
РАДИОЛОГИЧЕСКАЯ БИБЛИОТЕКА

18.06.2010 Нужны ли боковые рентгенограммы позвоночника в положениях сгибание-разгибание?

 Давно мучают сомнения. Имеют ли смысл функциональные рентгенограммы позвоночника, обычно назначают боковые в шейном (чаще) и пояснично-крестцовом отделах, в положениях сгибания и разгибания. Я в своей практике ни разу не видел смысла от этих снимков, может мне не дано, всевышний не сподобил? Обсуждал тему с невропатологами, вертебрологами, убедительных доказательств с их стороны не услышал и не увидел, но почему-то продолжают направлять пациентов на это исследование. Вот последний пример:

 

Либо поддержите меня в моей позиции, предметно опровергните, если заблуждаюсь

 #

При видимом, от 2-ой степени

При видимом, от 2-ой степени - нет. А провокация хороший метод, сам иногда пользуюсь!

 
 #

К сожалению из собственного

К сожалению из собственного архива привести примеры наглядно не могу , их просто не накопила, пока )))). Согласна, злоупотреблять не надо, понятно, что  когда на обычном снимке  виден листез, масса дегенеративных признаков, не  мучаем ситуацию. Но есть случаи, когда на снимке лишь подозрения на листез или их нет, на МР нет признаков даже дискоза,  небольшие явления спондилоартроза, допустим, а клиника есть- делаем с функц., а там смещение на 4 мм, а пациент танцор с систематическими  ротационными нагрузками. Понимаю, рутинно эти пробы может и нет смысла делать, но в каждом конкретном случае стоит разматривать как вариант получения  допольнительной информации.

 
 #

 К сожалению из собственного

 К сожалению из собственного архива привести примеры наглядно не могу

Вот именно! У меня аналогично! Не припоминаю случая, когда функциональные снимки были полезны Не более месяца-двух назад исследовали хореографа с богатым танцевальным опытом, видели грубые проявления остеохондроза, были заказаны и выполнены функциональные снимки - ни фига! Ничего нового! Будем надеяться, что коллегам попадется что-нибудь подходящее (доказывающее пользу от функциональных снимков) и они поделятся.

 
 #

American Journal of

American Journal of Roentgenology April 2015, Volume 204, Number 4

Functional Radiography in Examination of Spondylolisthesis

Justin R Câmara1, Joseph R. Keen2 and Farbod Asgarzadie2

http://www.ajronline.org/doi/abs/10.2214/AJR.14.13139

Насколько понял, нет достаточных доказательств влияния результататов функциональных снимков на тактику лечения. Вызывает сомнения и методика выполнения таких снимков.

cheeky

 
 #

Ничего вы, Дескриптор, не

Ничего вы, Дескриптор, не понимаете. Нынешняя заведующая рентгенотделением (моя ученица, кстати) сформулировала блестящее показание для любого рентгена: "Значит, доктору чего-то неясно"(с)

 
 #

Descriptor )))! Поддержу ВАС!

Descriptor )))!

Поддержу ВАС! ЧТО нужно от радиологов клиницисту? Имея на руках данные клинического обследования (т.е. невростатус), мне видется что нужно лишь, то, что мы видим! Не более того...! Если имеет место минимально выраженный листез - то этого достаточно! А функциональные пробы (учитывая наличие КТ и МРТ)  - это вчерашний день. А может и позавчерашний (убедительное и осознанное ИМХО - во всяком случае для меня!). 

 
 #

Еще созвучная ссылка

 
 #

(Тема не указана)

yes

 
 #

Привожу конкретный пример,

Привожу конкретный пример, как могут повлиять результаты функциональных проб на тактику лечения( в данном случае - лечебная физкультура): у молодого пациента, страдающего пояснично-крестцовым остеохондрозом в течении года в среднефизиологическом положении определяется небольшое снижение высоты диска Л5-S1 и смещение Л5 позвонка на 0,2 см кзади. При выполнении функциональных проб выясняется, что при сгибании заднее смещение Л5 позвонка сохраняется в прежнем обьеме, а при разгибании - исчезает( Л5 позвонок как бы выдавливается вперед, на свое место). Даны рекомендации о премущественном использовании в комплексе физических упражнений и для разгрузки упражнений с разгибанием в поясничном отделе. Как результат - очень хорошая положительная динамика, довольно быстрое - в течении месяца - купирование болевого синдрома. 

 Но это так - провокация. На самом деле - не вижу смысла назначений функциональных снимков терапевтами и неврологами. Зачем? Увидеть нестабильность в ПДС? выявить разгибательный подвывих по Ковачу и обьяснить ( кому?) мозговые симптомы? - да любого человека посильнее загни, особенно молодого и гибкого - и получишь эту нестабильность, и подвывих по Ковачу.

Для лечения этой нестабильности( гипермобильности, гипомобильности)? но ни разу не видел направления на функциональные снимки с пометкой - "контрольное исследование после лечения нестабильности".

Узнать стабильно ли смещение, выявленное на снимке в средне-физиологическом положении? чем старше человек - тем стабильнее, в любом случае - как это повлияет на формулировку диагноза и типичного для неврологов лечения? другие таблетки или физиопроцедуры будут назначать? в других дозах? 

Другая тема: УЗИ-ст после обследования сосудов шеи всегда рекомендует функциональные снимки шеи для ... ?

Ну а вообще, хотелось бы услышать конкретных примеров, как выявленные на функциональных снимках симптомы помогли в лечении конкретных пациентов. Особенно от тех, кто назначет эти исследования. 

 
 

Новый опрос

Кто подскажет как попасть в DropBox для загрузки видео в свой каталог? Не могу нигде найти.
Ссылка не работает
50%
Нет нигде закладки
50%
Total votes: 8

RADIOGRAPHIA и FACEBOOK