radiographia.ru

Авторизация

ИНФОРМАЦИЯ

 

Реклама

НАЖИМАЕМ НА КНОПКУ!

КНИГИ

 
РАДИОЛОГИЧЕСКАЯ БИБЛИОТЕКА

05.06.2010 Оформление протоколов исследования и прочая публицистика

 Хотел просто ответить на комментарии здесь http://www.radiographia.ru/node/1314?page=1 но получился большой пост с признаками оффтопа, решил открыть новый топик в болталке

 

 

 

rentgengb1:

Ну и тему Вы тут обсуждаете ))), не страшно? вот так на всю страну ))).

 

rentgengb1, в вашем вопросе сквозит позиция имевшего определенные неприятности...

Никакой юридической силы этот базар не имеет, может повлиять только на общественное мнение, но не думаю что широкая публика читает этот форум, если только какой-нибудь предприимчивый журналюга использует.

Вспомнил одну ссылку, вот цитата:

Уверенность в необходимости  написания этой  книги возникла  еще в  конце  90-х годов, и, как это нередко  бывает в жизни, поводом для ее появления  стало внешне малопримечательное  событие – услышанная на бардовском радиоканале песня. Позднее я узнал, что называется она «Врачебная нищенская», а написал  и  пел ее Тимур Шаов -  врач, нашедший сегодня свое место в этом сложном мире как автор-исполнитель.  Песня поразила, возникло желание запомнить ее полностью, однако  в памяти с первого раза и  на всю жизнь  отпечатался всего лишь один из куплетов -  

Я жертва Минздрава,

Я падший престиж,

Я швед под Полтавою, братья,

Я черная моль,

Я летучая мышь,

Я функция в белом халате.

Чувства от этих слов  возникли  очень необычные, и необычность была в  их разнонаправленности. 

С одной стороны – верно  сформулированная, и, во многом, горькая  правда. И за ее  талантливую форму возникло нормальное  желание поблагодарить  автора. Сразу ведь стало  понятно, что такое написать мог только врач.  Более того, в подтверждение талантливости барда,  мелодия и тема (уже в моей душе, причем, тут же) породили  новые и не  менее ироничные слова:

Я   спорить не буду,

Зачем мне престиж,

Системе  служу, как и братья,

Я  умный раб(отник),

Свободен (как мышь),   

Мне проще  в казенном халате  

Однако одновременно  возник внутренний протест и потребность  автору возразить  -  «нет, все-таки при всей внешней правдивости, Вы, похоже, вовлекаете  меня в нечто, напоминающее  святотатство. Ведь нет  в мире профессии интересней, сложнее и радостней». И эта  мысль  в  ту же минуту  облеклась  в совсем  другие слова: 

Ты -  врач, а не писарь, 

Ты - века престиж,

Ты - сила  в бессилии рати, 

Ты - молнии мысль, 

Ты -  раздумия тишь,

Ты -  миссия в белом халате.

Столь обостренное (как видите, до стихотворчества) восприятие вроде бы  достаточно обыденной темы под названием «из жизни врачей»  было связано с вполне понятным недоумением по поводу того, что за уникальные процессы происходят в перестроечном здравоохранении России, но это лишь, с одной стороны. С другой стороны, было тревожное  предчувствие  реальной необходимости  очень скоро  давать своей старшей дочери Ольге (в тот момент она училась в медицинском университете) ответ на вопрос о том,  какое здравоохранение  ей  папа и его коллеги оставляют в наследство и что «эти уважаемые люди» сделали для того, чтобы, столь лиричные по форме   и столь же абсурдные по своему глубинному содержанию песни больше не вызывали  сочувственного  отклика в душах врачей и их пациентов. Иначе говоря, что они сделали для того, чтобы их поколение сумело преодолеть «синдром Паниковского» во врачебной среде. Ограничиться словами «в трудное время мы жили, дочка», мне не удастся, ведь не война же была, да и дети наши достаточно умны и критичны. Были (и есть)  беспорядок, массовые  пофигизм и апатия, а также реальная государственная девальвация ключевых ценностей, в том числе ценности самого сложного человеческого труда - врачевания.

 

Полный текст на этом ресурсе http://defender.spb.ru/

По поводу протоколов. Коллеги, поверьте, мало от них толку, от чужих. Опыт, только опыт решит ваши проблемы с оформлением заключения. Это обсуждение показалось мне созвучным с:

Врачей упорно принуждают много писать. Но, толстые истории болезни, в обычных случаях, обратно пропорциональны квалификации врача. Чем толще история, тем меньше квалификация из-за неспособности выделить главное, определяющее суть болезни и состояния больного.

 

Много писание в истории болезни – способ оправдания мало знания.

 

Чем больше врач пишет, тем меньше внимания и пользы от него получает больной.

отсюда http://www.medlinks.ru/article.php?sid=40123

 

Сам я, да простят меня коллеги, просто ненавижу длинные протоколы с техническими и специфическими языковыми оборотами, считаю это дымовой завесой, за которой часто скрывается определенная беспомощность или в силу некомпетентности, или объективное  отсутствие признаков клинически значимых измененийн, так не стесняйтесь, так прямо и режте правду-матку - не выявлено! Надо писать и расписывать только клиническую значимую информацию, ну увидели какую-нибудь интересную находку, если она не имееет клинзначения не надо ее обсасывать, раздувать щеки!

Марио, ваши шаблоны, в свете вышеизложенного, понравились, по существу это списки интереса, узловые точки исследований, такими их себе и представлял.

Хотел было прилепить сюда примеры длинных бестолковых протоколов, но по известным этическим соображениям воздержусь, да вы их наверное в избытке читали и, чего греха таить, писали.

 
 #

Знаю эту ситуацию не

Знаю эту ситуацию не понаслышке. Работаю на КТ не так давно. Направляют на КТ исследование  хирурги женщину преклонных лет весом под 150 кг с огромным жировым "фартуком" и болями в животе. История болезни пустая, только титулка заполнена. Я, еще не искушенная в таких тонкостях, созвонилась с лечащим врачем и со слов узнала, что они ничего не могут понять, на обзорных снимках мазня, "метеоризм" и они не знают идти им на операцию или нет, возраст и сопутствующая патология и т.д., и я взялась к исследованию. Обнаружила  большое количество свободного газу и жидкости, признаки толстокишечной обструкции. Поскольку была большая анатомическая зона сканирования в сканы не попадают нижние отделы прямой кишки. Я увидела множественные дивертикулы  в сигме, плюс была ротация и выраженное вздутие купола слепой кишки. Итог, я все описываю, что вижу. Родсвенники подганяют. В выводе пишу пневмогидроперитонеум. Признаки толстокишечной обструкции. Дивертикулы сигмы. 

Ну, а главные мысли  оформились чуть позже - "перфорация полого органа,  вероятно  тостого кишечника, каловый перитонит,..."озвучила их по телефону лечащему врачу.  Женщину оперируют, находят опухоль прямой кишки с перфорацией ( в нижних отделах). Через 2 дня женщина умирает. Разьяренная дочь пациентки приходит к нам в кабинет и устраивает  скандал, что мол исследование такое дорогое было, а главного ( то есть опухоли) я и не описала, если бы не я, то мама прожила бы еще, а так ее оперировали. А главным аргументом стало то, что  хирурги  "обьяснили" ей  мое заключение и сказали , что видите, ни слова про опухоль. Конечно, о пустой истории болезни, перфорации и каловом перитоните и собственном безсилии ( ведь ни один не  обследовал даму  пер ректум !) они умолчали. 

 

 
 #

 К сожалению, у нас такое

 К сожалению, у нас такое тоже не редкость   Исследование: "найдите что-нибудь", история чистая. В направлении зона сканирования (гр.клетка, бр.полость, головной мозг - от балды: желательно все.). Зато потом (после исследования),часто каким-то волшебным образом появляется и анамнез (вдруг оказывается что у человека лет 5 уже онкологический анамнез), и клиника соответствующая. Я стараюсь таких отправлять, звоню, пытаюсь что-то обяснить. Но часто исследование делается по принципу: " я назначил - делайте", особенно этим страдает ОРИТ.

 
 

Новый опрос

Кто подскажет как попасть в DropBox для загрузки видео в свой каталог? Не могу нигде найти.
Ссылка не работает
60%
Нет нигде закладки
40%
Total votes: 10

RADIOGRAPHIA и FACEBOOK

МЦ "Тигренок"