radiographia.ru

Авторизация

ИНФОРМАЦИЯ

 

Реклама

НАЖИМАЕМ НА КНОПКУ!

КНИГИ

 
РАДИОЛОГИЧЕСКАЯ БИБЛИОТЕКА

10.04.2010 Маммография. Скрининг.

 #

Где правая, где левая,

Где правая, где левая, конечно же не понятно. В структуре желез с обеих сторон определяются признаки перестройки, с замещение железисто-волоконного треугольника на фиброзную и жировую ткань, с преобладанием фиброзной. На этом фоне определяются признаки формирования кист, различного размера, по типу фиброзно-кистозной мастопатии. По-моему, в верхней (пусть будет она правая, она же и нижняя - 2раза) определяются единичные кальцинаты. В центральной зоне, скорее всего артефакт. Но больше всего смущает сглаженность переднего отдела: ареолярной и периареолярной зоны правой (верхней-нижней) молочной железы, где в субареолярной зоне - группа кальцинатов (хорошо прослеживается на косой проекции). Вокруг них, как будто есть контур (отграничение)?  Единичный узелок в толще кожи в переднем квадранте. Контуры соска правой молочной железы не прослеживаются (нельзя исключить его втяжение).

По R-картине: признаки фиброзно-жировой инволюции молочных желез. Фиброзно-кистозная мастопатия. Нельзя исключить заболевание правой молочной железы??? Может быть и нет ничего, но мне картина в субареолярной зоне нижней (верхней) железы не нравится. Рекомендовала бы консультацию онколога, может быть УЗ-дообследование.

 
 #

Почему не понятно??? Укладка

Почему не понятно??? Укладка стандартная, железа сосок которой направлен влево - это правая молочная железа.

 
 #

Спасибо, Марио, а я не знала

Спасибо, Марио, а я не знала этого. Я всегда (даже если не стоит маркировка) ориентировалась по пленке (сторона матовая, сторона глянцевая). Теперь знать буду. Хотя по таким маммограммам, которые делают у нас, сложно ориентироваться по соску, можно ее развернуть и так и так...

Значит все, что описывала имеет отношение к левой молочной железе.

 
 #

Может быть, конечно, это

Может быть, конечно, это обычная кальцинация внутридольковая (протоковая?), или отложение кальция по периферии аденомы (фиброаденомы), но уж больно смущает меня отсутствие визуализации (даже не втяжение), соска и уплощение передних отделов левой молочной железы. Ни на контуре его нет, ни на фоне структуры стромы. Может быть была оперирована (хотя мало вероятно)?? А  может быть вот это он:???

?????   Может стоит еще дообследовать, сделав МСКТ с контрастирование, +3фазы (нативная, артериальная 20сек и венозная 40 сек)?

 
 #

Не думаю, что МСКТ это выход,

Не думаю, что МСКТ это выход, не метод выбора. У меня по данным снимкам возникло много вопросов, но грудной железой практически очень мало занималась, поэтому больше читаю посты тех, кто знает. Добавить что-то к описанию Оли трудно, я тоже присматриваюсь именно к этим указанным участкам, есть кальцинаты в проекции сосудистых теней. 

Из дополнительных методов я бы рекомендовала дополнить исследование УЗ, вместо КТ рассматривала бы МРТ.

 
 #

Я описал как норму, указанные

Я описал как норму, указанные коллегами кальцинаты, по классификации Le Gall являются доброкачественными. Но суть не в этом. Я делал этой пациентке УЗИ, и тоже ничего не нашёл. Это было 9 месяцев назад. На прошлой неделе пациентка поступила к нам на операцию, у неё оказался рак левой молочной железы, локализован в верхнем наружном квадранте. Опухоль около 1 см в диаметре, диагностирована 1 месяц назад, но не у меня, а в другой клинике, куда она обратилась когда заметила у себя небольшое уплотнение в груди при само-пальпации... Получается я пропустил онкологию, или её просто не было видно? К сожалению я не смог сделать фото свежего исследования.

 
 #

Мне, конечно, не понравилась

Мне, конечно, не понравилась левая железа сразу, но я-то думала про ее передний отдел, там где сглаженность и умеренная тяжистость стромы. Но на счет "нормы", я бы, наверное, не рискнула написать...

 
 #

Норма, имеется в виду в плане

Норма, имеется в виду в плане скрининга (я написал в оглавлении). Т.е. вопрос стоит так: есть признаки злокачественного образования, или нет.

 
 #

А  у нас, даже если это

А  у нас, даже если это скрининговое обследование,  и обнаружено отклонение от нормы (добро или зло), все равно идет как патология (таже ФКМ или кисты или фиброаденомы достоверные). Ну, а если уже зло выявили или серьезные подозрения на это, то - само сабой патология

 
 #

 Мы работаем по системе BI

 
Мы работаем по системе BI RADS (см. библиотека). Да и потом, какая здесь патология? Вариации фиброзной и железистой ткани? Так это варианты анатомии, а не патология.

 
 

Новый опрос

Кто подскажет как попасть в DropBox для загрузки видео в свой каталог? Не могу нигде найти.
Ссылка не работает
60%
Нет нигде закладки
40%
Total votes: 10

RADIOGRAPHIA и FACEBOOK

МЦ "Тигренок"