radiographia.ru

Авторизация

ИНФОРМАЦИЯ

 

Реклама

НАЖИМАЕМ НА КНОПКУ!

КНИГИ

 
РАДИОЛОГИЧЕСКАЯ БИБЛИОТЕКА

18.03.2010 Фрагменты КТ и МРТ тазобедренного сустава. Хондробластома головки бедра.

Девочка, 13 лет. Жалобы на боли в тазобедренном суставе с ноября. В последнее время боли усилились, хромота.  Что это может быть? У меня мысли в сторону хондробластомы, ну, может быть, эозинофильной гранулемы. Больше ничего, на мой взгляд, не подходит. Выскажите, пожалуйста, свое мнение.

 

 

 

 

 #

 А можно еще МРТ добавить (Т1

 А можно еще МРТ добавить (Т1 и STIR) и что это там за округлое образование в малом тазу (киста?)..

 
 #

МРТ выполнено в другой

МРТ выполнено в другой больнице, заключение по МРТ : асептический некроз головки бедра, киста яичника.

 
 #

По фрагменту МРТ могу

По фрагменту МРТ могу сказать, что есть отек костного мозга всей головки бедра, на этом фоне округлая зона снижения МР сигнала по Т2 ВИ (на асептический некроз это не похоже)..есть еще синовит. Для эозинофильной гранулемы в этом режиме характерно повышение сигнала, а здесь он понижен (если было бы Т1 ВИ - стало бы более понятно..м.б. даже это кровь?) Я тоже сколоняюсь к мысле о хондробластоме

 
 #

Больше вариантов ни у кого

Больше вариантов ни у кого нет? Жаль. А то девочку прооперируют, а вдруг этого делать вовсе и не надо.

 
 #

По одному МРТ T2W скану

По одному МРТ T2W скану невозможно точно интерпретировать. Но мне кажется здесь нет асептического некроза; выскажусь в пользу эозинофильной гранулёмы.

 
 #

Здравствуйте Ольга!А,

Здравствуйте Ольга!

А, случайно, в других костях аналогичного нет?

 
 #

Не знаю. Больше ничего не

Не знаю. Больше ничего не снимали, так как других жалоб нет.

 
 #

 Очаг литической деструкции

 Очаг литической деструкции  в области центральной ямки головки бедра з плотными включениями, истончена, разрушена кортикальная пластина, патологический процесс переходит на суставной хрящ изменен сигнал по МРТ, синовиит -  склонна думать о воспалительном процессе,   не исключаю хондробластому. По МРТ- кроме кисты правого яичника,  седловидная форма матки?

 
 #

Про матку в протоколе МРТ не

Про матку в протоколе МРТ не сказано ничего. Воспалительный процесс тоже выставила в диф. ДЗ. Хондробластому встречала только один раз в головке плеча, но очень похожая картина была.

 
 #

напишите почему не

напишите почему не асептический некроз, возможно во второй стадии не произошло импрессионного перелома, и склеротический ободок в этой стадии может быть, а для эозинофильной гранулемы по моему локализация нетипична, да и с ободком она очень редко 

 
 #

Асептический некроз головки

Асептический некроз головки бедра у детей - это болезнь Пертеса. Для нее характерный возраст до 12 лет. Да и картина совсем не похожа на болезнь Пертеса. Эозинофильную гранулему в головке бедра встречала 2 раза, но там возраст был поменьше (5 лет) и разрушения побольше. Вот здесь есть   http://radiographia.ru/node/1792

 

 
 #

Существует так называемая

Существует так называемая патологическая перестройка. хар-ся подобными очагами деструкции. бывает и у детей и у взрослых. причин много.сущность- вроде, что-то наподобие  асептического некроза.

 

 
 #

Добавила еще два скана

Добавила еще два скана другого изображения МРТ.

 
 #

полость деструкции с четким

полость деструкции с четким гипоинтенсивным контуром, перифокальным отеком костного мозга, реактивным синовитом , с нарушением целостности кортикального слоя, суставного хряща , с переходом на крышу вертлужной впадины , с отсутствием визуализации кортекса,  суставного хряща и отеком костного мозга- больше сколняюсь к воспалительным измнениям.

Насчет хондробластомы не совсем  согласна- не типичная локализация- наиболее часто дистальный эпифиз,  кортикальный слой разрушен, а вздутия кости нет, очень смущает переход процеса  на сочленяющуюся поверхность.

А острофазовые показатели крови как?

 

 
 #

Ир, а переход на крышу

Ир, а переход на крышу вертлужной впадины Вы видите по данным МРТ? Потому что по КТ их, вроде как, нет. Какие-то из острофазовых положительные (со слов лечащего врача).

 
 #

По МРТ.Прерывается 

По МРТ.Прерывается  гипоинтенсивная линия кортикального слоя  и на данном уровне сигнал от костного мозга неравномерно понижен по Т1 и повышен по Т2 ВИ за счет отека Очень хорошо бы программу stir.

 
 #

 думаю, типичная

 думаю, типичная хондробластома головки правой бедренной кости, вторичный реактивный синовиит. По представленным нескольким МР-изображениям вовлечения в процесс впадины нет. Воспалительный процесс исключается не только по этому, а по самой семиотической картине патологического участка.

 
 

Новый опрос

Кто подскажет как попасть в DropBox для загрузки видео в свой каталог? Не могу нигде найти.
Ссылка не работает
60%
Нет нигде закладки
40%
Total votes: 10

RADIOGRAPHIA и FACEBOOK

МЦ "Тигренок"