Опубликовано AleksandrIII в 2 Март, 2010 - 01:42
Новорождённый переведён из роддома в реанимацию из-за тяжёлой сердечной недостаточности.
При ЭхоКГ выраженная объёмная перегрузка правых камер сердца. Во время проведения ЭхоКГ (из субксифоидальной позиции обратил внимание на печень. Гмперваскулярная опухоль занимала большую часть правой доли печени. Было предположено наличие гемангиоэндотелиомы. Ребёнку назначили пульс-терапию высокими дозами глюкокортикоидов. В течение недели - полутора сердечная недостаточность регрессировала, позднее исчезла. Опухоль стала более отграниченной, в ней появились гиперэхогенные полоски, вероятно запустевшие сосуды. Гистологическая верификация не проводилась, но судя по наличию тяжёлой сердечной недостаточности и эффекту от лечения это именно гемангиоэндотелиома.
В день поступления. Кино с кровотоком не выкладываю, некрасивое из-за артефактов от движения.
Через 10 дней
Через 3 недели
Вот похожее:
http://www.pedsradiology.com/Historyanswer.aspx?qid=364&fid=1
»
- Войдите или зарегистрируйтесь, чтобы получить возможность отправлять комментарии
Sponsored by:
Активная тема форума
- 30.07.2010. УЗИ Глаз.
- 30.07.2010. УЗИ Глаз.
- Консультация.
- РЕЛАКС III
- Загрузка изображений на сайт
- РОЗЫСК! или ИЩУ ТЕБЯ!!!
- 26.07.2010 КТ. Тромбоз портальной вены.
- 30.07.2010г. КТ-исследование органов брюшной полости.
- 27.07.2010 КТ брюшной полости. Мужчина с острой болью.
- 29.07.2010 УЗИ печени и жёлчного пузыря.
Спасибо.Похоже на гемангиому,действительно ,уменьшение на фоне спада застоя,подтверждение тому.А вот какова будет тактика?Опухоль довольно большая и сюрпризы могут быть.
Спасибо за интересный случай. Да! Жаль нет усиленной КТ. Писоединяюсь к вопросу доктора besliu о дальнейшей тактике. Не выполняли ли анализ крови на туморальные маркеры (AFP)? Возможно ли на Ваш взгляд по данным комплексной УЗД в дифференциально-диагностическом плане исключить гемангиобластому (они ведь более частые у детей, чем гемангиоєнтоделиомы)? Приведенное подобное наблюдение коллег с PedRad - это не более чем отчасти (в УЗ-аспекте) похожий случай. Вероятнее всего высказанная гипотеза besliu о наличии ангиомы печени близка к истине. Будем признательны за дальнейшую доп. информацию о ребеночке. Еще раз благодарю за наблюдение.
Альфафетопротеин не определяли. Ребёнок до месяца был в больнице, недели 3 получал преднизолон, затем выпал из поля зрения. Недавно коллега делала ему УЗИ печени амбулаторно в возрасте месяцев 9, сказала, что развивается нормально, в печени чётко очерченной опухоли и гиперваскуляризации не увидела, заметна некоторая неоднородность в правой доле. Со слов мамы нигде никак больше не обследовались и не лечились. Всё со слов. Насчёт гемангиобластомы не знаю. Вряд ли при первичном УЗ обследовании можно её исключить. Опыта по этой части у меня нет. На моей памяти два новорождённых, у которых находил подобную сосудистую опухоль печени умерли от сердечной недостаточности до месяца, но их интенсивно глюкокортикоидами не лечили. Гепатобластома у новорождённого, которую видел, выглядела совсем иначе.
Прошло чуть больше года, ребёнок развивается нормально. Уровень альфафетопротеина 10 ед/мл. В марте делали КТ в РДКБ (Москва) Снимков нет, есть только описание "Диф. диагноз между АВ-мальформацией печени и сосудистыми неопластическими изменениями". Сегодня на УЗИ печень не увеличена, в правой доле кальцинаты, группирующиеся по ходу сосудов. Небольшое неравномерное расширение печёночных вен, смежных с этой областью. Кровоток в них не нарушен.