24.02.2010 КТ поясничнокрестцового отдела позвоночника. Мужчина 39 лет.

 миелома! патологический компрессионный перелом тела L4.

А расскажите, пожалуйста, почему именно миелома? Почему не остеолитические метастазы какого-нибудь рака? Есть какие-то признаки патогномоничные?  

 ответ по патогномоничным признакам - и да и нет. Это конечно могут быть остеолитические метастазы рака. Но чисто субъективно из личного опыта с проекцией на объективность проявлений миеломы  можно сказать, что такие множественные мелкие очаги деструкции правильной формы на фоне более обширных, диффузных участков остеолиза встречаются чаще при миеломе. Хотя это полный субъективизм. В крестце например поражение носит более диффузный характер разрежения с замещением структуры кости мягкотканным субстратом (есть четкое отличие от жировой плотности при остеопорозе). Вот такое поражение встречатеся при раках достаточно часто и при миеломе тоже. Возраст и пол также играет в пользу миеломы.

Спасибо, будем наблюдать, наживать свой опыт, но и чужим не побрезгуем!  

Согласен с Андреем, первая мысль была тоже о миеломе.

Поддерживаю версию с миеломой. Андрею отдельное спасибо за то что оформил "субъективные ощущения" в удобоваримое объяснение, а то раньше просто "чувствовалось" что миелома, а теперь можно и умным текстом выразится!

В принципе можно воспользоваться " A common thing in an unusual location still looks like the original entity. Типичные патология в нетипичной локализации всё равно выглядит как и в классической презентации. " Т.е. классические очаги остеолиза в виде "пробойников" при миеломе видны и в позвонках, а не только в костях черепа.