Перелом левой теменной кости. Эпидуральная гематома, масс-эффект, смещение срединных структур мозга.

 Эпидуральная гематома слева, перелом теменной кости на соответствующей стороне. Дислакационный синдром. Вот только времени много скорее всего прошло, изменение интенсивности.

А почему эпидуральная, а не субдуральная? Я не зря спрашиваю; помню в первый гoд моей специализации по радиологии, меня этот вопрос сильно мучал, и любая гематома на КТ головного мозга вызывала сильные сомнения в плане определения её локализации. Думаю что не только у меня.

 Она в пределах теменной кости ограничена, субдуральная без всяких границ распределяется конвекситально.

Потому что, двояковыпуклая линза, локализация в пределах швов т.к. в этом месте ТМО прочно с ними сращена, в дне гематомы перелом, края гематомы менее острые...

vital: Она в пределах теменной кости ограничена, субдуральная без всяких границ распределяется конвекситально.

rentgenb1: Потому что, двояковыпуклая линза, локализация в пределах швов т.к. в этом месте ТМО прочно с ними сращена, в дне гематомы перелом, края гематомы менее острые.

EDH (epi-dural hematoma)

Head CT scan:

• Immediate unenhanced CT scan is the procedure of choice for diagnosis.
• Head CT scan shows location, volume, effect, and other potential intracranial injuries.
• Epidural hematoma (EDH) forms an extraaxial, smoothly marginated, lenticular, or biconvex homogenous density.
• EDH rarely crosses the suture line because the dura is attached more firmly to the skull at sutures.
• Focal isodense or hypodense zones within EDH indicate active bleeding.
• Irregular hypodense swirling indicates active bleeding in the majority of patients.
• Air in acute EDH suggests fracture of sinuses or mastoid air cells.
• At surgery or autopsy, 20% of patients have blood in both epidural and subdural spaces.

А теперь обратите внимание на указанный критерий:
Focal isodense or hypodense zones within EDH indicate active bleeding (!!!).
По русски: наличие гиподенсных или изоденсных зон в гематоме, указывает на активное кровотечениe. Что означает что надо срочно что-то делать, т.е. вызывать нейрохирурга и заказывать опер блок.
 
Контроль после операции:

Отличный результат! Отличная подсказка по EDH!

* Непосредственный нерасширенный просмотр ЦЕМЕНТА - процедура выбора для диагноза.
    * Главный просмотр ЦЕМЕНТА показывает местоположение, объем, эффект, и другие потенциальные внутричерепные раны.
    * Перидуральная гематома (EDH) формирует extraaxial, гладко marginated, двояковыпуклую, или двояковыпуклую homogenous плотность.
    * EDH редко пересекает линию шва, потому что твёрдая мозговая оболочка приложена более твердо к черепу во швах.
    * Центральный isodense или hypodense зоны в пределах EDH указывают активное кровотечение.
    * Нерегулярная циркуляция hypodense указывает активное кровотечение в большинстве пациентов.
    * Воздух в остром EDH предлагает перелом пазух или mastoid воздушные ячейки.
    * В хирургии или вскрытии трупа, у 20 % пациентов есть кровь и в перидуральном и в места subdural.

Так перевел ПРОМТ, понять мысль сложно.

* Немедленно невооруженным КТ процедуру выбора для диагностики.
    * Глава КТ показывает места, объема, эффект, а другие потенциальные внутричерепной травмы.
    * Эпидуральная гематома (EDH) формы extraaxial, плавно Marginated, горизонтальные, или двояковыпуклой однородной плотности.
    * EDH редко пересекает линию шва, так как твердая мозговая прилагается более твердо к черепу на швы.
    * Фокус isodense или hypodense зон в EDH указывают на активные кровотечения.
    * Нерегулярные закрученного hypodense указывает на активное кровотечение у большинства пациентов.
    * Air в остром EDH предлагает разрушения пазухи или клеток сосцевидного воздуха.
    * На операции или вскрытия, у 20% пациентов с кровью и эпидуральная и субдуральной пространства.

А этот перевел гугл, уже лучше

Марио пожалуйста, можно попросить перевести на нормальный русский?плизз)

я попробую!

Перевод:

Эпидуральная гематома. Роль КТ:

*Нативное КТ исследование является наилучшим методом выбора для диагностики
*КТ головного мозга адекватно выявляет локализацию, объём, и сопутствующие изменения или повреждения
*Эпидуральная гематома выглядит как экстра-аксиальное, хорошо отграниченное лентикулярное (в виде линзы.) или двояко-выпуклое гомогенное гиперденсное образование
*Эпидуральные гематомы редко заходят за линию швов черепа, т.к. по этим швам идёт прикрепление твёрдой оболочки, которая и отграничивает распространение гематомы. Моё замечание: это очень важный диагностический признак, для дифференцировки от суб-дуральных гематом.
*Наличие фокальных изо- или гиподенсных зон в эпидуральной гематоме, свидетельствует в пользу активного кровотечения (см. посты выше)
*Визуализация гиподенсных "завихрений" в таких гематомах, является прямым признаком активного и очень опасного кровотечения у подавляющего большинства пациентов
*Наличия включений воздуха в эпидуральной гематоме указывает на перелом сосцевидного отростка или около-носовых пазух (от себя добавлю: надо искать переломы  основания черепа)
*По данным нейрохирургов, до 20% пациентов имеют сочетанные гематомы, кровь обнаруживается как в эпидуральном, так и в субдуральном пространстве.

Ну наверно где-то так.

Супер. Спасибо марио! уже скачал себе как подсказочку. Кстати в русский книжках, и даже в МАПО половину из этого не говорили! Во как!

P/S|Вот поэтому Валентин Львович обязательно необходимо читать современные зарубежные книжки!!!

 Я обычно пользуюсь переводчиком гугля http://translate.google.ru/?hl=ru&sl=en&tl=ru# .. ну это когда самому лень переводить.