Опубликовано Irina1973 в 8 Февраль, 2010 - 20:03
Женщина 36 лет. Попала к нам по направлению врача-тораколиста. жалобы в основном на боли в спине, дисфагии нет. Клиники практически никакой. В нативную фазу: отмечается солидное образование задненижнего средостения, плотностью 47ед.Н, преимущественно справа, которое сдавливает и оттесняет нижнюю полую вену кпереди и органы средостения несколько влево. Рядом определяется аксиальная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. Провели ангиографию, сканы через 40 сек от момента введения контрасти. Что смущает - совсем нет накопления конраста! Увеличенных лимфатических узлов ни в животе ни в средостении не выявлено. Было проведенено много исследований, в т. числе и в Москве, но диагноза так и нет. На езофагоскопии отмечена деформация пищевода в нижней трети, биопсия без атипии. Коллеги как вы думаете, что это может быть?
.jpg)
»
- Войдите или зарегистрируйтесь, чтобы получить возможность отправлять комментарии
Sponsored by:
Активная тема форума
- 10.03.2010 Рентгенография. Oбразование пястной кости.
- 10.03.2010 Рентгенография брюшной полости. Мальчик с болями в животе.
- 10.03.2010 УЗИ полости таза. Девушка с болями в животе.
- 11.03.2010. Опухоль в области решетчатой кости слева. Девочка 2 лет.
- Какой программой можно заменить Merge Efilm?
- 10.03.2010 КТ грудной полости. Пациентка с высокой температурой и кашлем.
- 10.03.2010 Рентгенография грудной полости. Что это может быть?
- 06.10.2010 КТ головы. Пациентка с парезом лицевого нерва. Head CT. Patient with facial nerv palsy.
- 06.10.2010 УЗИ молочной железы. Опухоль. Breast tumor ultrasonography.
- 06.10.2010 КТ головного мозга. Молодой мужчина с выраженными головными болями. Brain CT. Adult patient with severe headache.
Пока мысли, возможно, gastrointestinal stromal tumor (GIST, лейомиома,лейомиоSa). Стромальные опухоли, слабо контрастируются, преимущественно в отстроченную фазу.
Выскажусь в пользу нейрогенной опухоли. Для оценки заинтересованности пищевода нужно провести R-скопию с барием или МСКТ с контрастированным пищеводом.
Нейрогенные опухоли как правило неплохо усиливаются при болюсном контрастировании. Да и межпозвоночные отверстия на представленных сканах без изменений.
Позвоночник действительно без изменений, кроме множественных узлов Шморляю Эта женщина цыганка, как обычно с множеством родственников. Так вот сегодня она была у нас в клинике и сказала, что тораколисты отказываются ее оперировать, так как считают, что образование связано с сердцем. Мне кажется, что прямой связи нет. А вы как считаете?
Я не совсем уверен, хотелось бы побольше сканов, пободробнее разглядеть отношение к сосудам. Но на данных сканах первое чт приходит в голову это злокачественная лимфома. Мне кажется образование более мененее однородно, неинтенсивное накопление, отношение к рядом лежащим органам, ползущий вид... все это не может не напоминать лимфому.