Утолщение внутридолькового интерстиция в кортикальных отделах легких, симптом матового стекла. Легочный фиброз с развитием сотового легкого. Двусторонний гидроторакс.

По описанию и скиалогии очень похоже на фиброзирующий альвеолит с развитием сотового лёгкого /один из вариантов ИИП/. Но утверждать /и без биопсии/ не могу, очень редко встречается у нас эта патология. Надо привлекать на консультацию seven rav и Dr. Mario.

На КТ работаю недавно, такое видела "в реале" впервые. Одним из препаратов,  принимаемых пациентом, является Амиодарон, который может вызывать фиброзирующий альвеолит. ФА я и вынесла в заключение. Хотелось бы выслушать мнение опытных специалистов, возможно, есть какие-то тонкости, не так просто и слова-то было подобрать для описания. Дайте проверить себя, спецы, как бы вы описали это? 

 Изменения обусловленыe интоксикацией амиодароном: При amiodarone-induced lung disease, наряду с двухсторонними плотностями по типу матового стекла, преимущественно суб-плевральной и базальной локализации, характерны участки консолидации с высокой плотностью (плотность выше чем у мышц), гиперденсные печень и селезёнка. Это обусловлено наличием йода в препарате. Также характерно гиперденсное утолщение плевры и плевральный выпот. Также может развиться неспецифическая интерстициальная пневмония и BOOP (bronchiolitis obliterans with organizing pneumonia).

Кстати, рекомендуйте лечащему врачу провести бронхоскопию с забором на анализ промывных вод после бронхиального лаважа. При интоксикации амиодороном, морфологи должны найти типичные макрофагальные комплексы с характерными включениями.

Похоже на обычный интерстициалный пневмонит - участки сотового легкого и поражение кортикальных отделов.