Опубликовано Nora в 6 Февраль, 2010 - 17:17
Мужчина 63 лет, направлен с диагнозом: Образование печени? Отключенный желчный пузырь? Панкреатит. Уважаемые коллеги, какие будут мнения по этому поводу?
.jpg)
.jpg)
»
- Войдите или зарегистрируйтесь, чтобы получить возможность отправлять комментарии
Sponsored by:
Активная тема форума
- 10.03.2010 Рентгенография. Oбразование пястной кости.
- 10.03.2010 Рентгенография брюшной полости. Мальчик с болями в животе.
- 10.03.2010 УЗИ полости таза. Девушка с болями в животе.
- 11.03.2010. Опухоль в области решетчатой кости слева. Девочка 2 лет.
- Какой программой можно заменить Merge Efilm?
- 10.03.2010 КТ грудной полости. Пациентка с высокой температурой и кашлем.
- 10.03.2010 Рентгенография грудной полости. Что это может быть?
- 06.10.2010 КТ головы. Пациентка с парезом лицевого нерва. Head CT. Patient with facial nerv palsy.
- 06.10.2010 УЗИ молочной железы. Опухоль. Breast tumor ultrasonography.
- 06.10.2010 КТ головного мозга. Молодой мужчина с выраженными головными болями. Brain CT. Adult patient with severe headache.
Релаксация правого купола диафрагмы.
Диафрагмальная грыжа, пролабирование печени и кишечника в правую плевр.полость.
Что скажут наши спецы по брюшной полости -релаксация или диафрагмальная грыжа?
Правосторонняя диафрагмальная грыжа (задняя).
Не отношу себя к большим спецам, но выскажусь в пользу диафрагмальной грыжи- видится дефект диафрагмы на уровне верхнего полюса почки. Ниже определяется жировая клетчатка между "целой" диафрагмой и грудной стенкой.
Sindrom Chiladiti- colon interpozision( raspolojenie tolstoi kiski mejdu diafragmoi i peceniiu)
Рентгенограмма грудной полости, уж никак-бы, в этом случае не помешала.
R-граммы грудной полости не предоставили, в напрвлении среди диагнозов также звучал "хр. бронхит". КТ-срезы нижних зон легких:
рентгенограмма грудной полости необходима разве что для оценки состояния легких, которые не попали в область сканирования. Для дифференциальной диагностики релаксации диафрагмы от ее дефекта она никак не поможет. А вот мультидетекторная томография с мультипланарными реконтсрукциями, которая и была произведена, четко дает ответ на это вопрос.
Стрелками показана сохраненная часть правой половины диафрагмы - латеральная и ее задняя части. А вот пунктиром показана та часть, которая отсутствует. Так что Yurignatenko прав :)
seven_ray, у Вас, как всегда, исчерпывающий ответ, спасибо
. Оказывается, больной год назад попал в аварию, был сильный удар в правый бок; с тех пор чувствует "неполное" дыхание справа и какую-то "дыру" внутри, со стороны спины.
спасибо за дополнительный анамнез. Тогда это травматический разрыв правой половины диафрагмы с формированием диафрагмальной грыжи с выхождением в грудную полость печени, части желудка, петель тонкой и толстой кишки.
Почему печень тогда имеет такой выпуклый контур, напоминающий форму диафрагмы? Почему она там не "распласталась", как бы ей захотелось? Я, наверное, не совсем понимаю механизма, объясните )))