Конечно спецы подберут правильные слова и для характеристики послеоперационных безобразий в левом поддиафрагмальном пространстве, и для полости в левой доле печени (для рецидива, вроде бы, рановато; неужели множественное, ранее не диагносцированное поражение?). Но подскажите, как трактуются изменения в головке поджелудочной железы?

Я конечно не знаю, но напишу c-r головки поджелудочной под?, киста в левой доле печени(опять паразитарная скорее всего), спаечный процесс в брюшной полости,  после оперативного вмешательства возможно возникло воспаление, особенно слева поддиафрагмально, поэтому у хвоста ПЖ сформировался абсцесс в капсуле. а с селезенкой я даже не знаю что-сильно деформирована после операции+спайками . И слева у брюшной стенки-вытянутая жидкостная полость, вероятно связанная с "дыркой" от дренажа- из нее и подтекает желтая жидкость(лимфа что ли?или из паразитарной полости) .

Такое вот сочинение-фантазия

Билома вылезла наружу)))

Жду подборочку...

Вероятно или рецидив кисты, в печени, или абсцесс, а слева признаки абсцесса. Обращает на себя внимание несколько уменьшенные размеры тела и хвоста подж. железы, а головке по типу панкреатита

Хвост поджелудочной железы определяется в толще  жидкостного образования, определяемого в ложе удаленной селезенки. Предположу панкреатический свищ.

Уважаемые коллеги! Внимательнее посмотрите начало "истории". Селезёнка была удалена при первой операции. ))) Паразитарная киста не может дать такой большой рецидив через 2 месяца, общепризнанная скорость роста эхинококковой исты около 10-12 мм в год (в диаметре).

Предположил бы послеоперационный инфильтрат с абсцедированием после релапаротомии и абсцесс левой доли печени, смущает только слабовыраженная клиника. Ув Dr. Mario! А как насчёт КТ-фистулографии?

После первой операции по поводу эхинококковых кист в левой доле печени оставалось жидкостное образование, хотя и меньших размеров. К этой кисте прилежала  жидкостная структура, расположенная позади желудка. НА этом уровне при последнем КТ определяется тяжистая структура с жидкостными включениями. Четкого сообщения с левосторонним поддиафрагмальным образованием не  видно, но может оно существует?  

Билома (это же постоперационная билома?) в левой доле печени довольно убедительно сообщается с жидкостной кашей-малашей в ложе удаленной селезенки, а дальше свищ тянется в околопупочную область (отсюда и желчь наружу)

Наружу выходит не желчь (с чего Вы полагаете что желчь? Если была бы желчь, я бы указал в описании). Обратите внимание на наличие гиподенсных участков в скоплении жидкости в левом фланге.

Гиподенсивные участки  на фоне жидкости напоминают жировые секвестры. 

 Возможно, имеет место экссудитивный панкреатит со скоплениями жидкости в левом параколическом, левом заднем параренальном пространствах с участками некроза, с формирующейся псевдокистой в области хвоста железы. Инфильтрат спускается вниз, прилежит к тонкой кишке, пенетрирует? ее с образованием кишечного свища?

Правильных ответов было несколько. Итак, есть гетерогенный выпот в левом поддиафрагмальном и левом фланге живота, с фокальными участками гиподенсного содержимого и хорошо определяемыми стенками. Данный выпот сообщается с хвостом поджелудочной железы и пост-операционным дефектом в проекции левой доли печени.

Скопление жидкости в пост-операционном ложе печени, представляет собой гиподенсную гомогенную жидкость, что позволяет предположить пост-операционное серозо/лимфоцелле. С левым флангом немного сложнее. Учитывая повторную лапаротомию в анамнезе после удаления паразитарных кист, и дренирования пост-операционной гематомы, я не стал расценивать это скопление как осложнившаяся повторная гематома или абсцесс, тем более что при повторной лапаротомии "чистили" на совесть. Подметив связь с хвостом поджелудочной железы и гиподенсные фокусы, я высказался в пользу наличия панкреатического свища с формированием псевдокисты. Как подтвердить такую догадку? Очень просто, т.к. есть дренирование наружу через ход удаленного пост-операционного дренажа, мы собрали жидкость и отправили её в лабораторию. Заказали анализ на амилазу и липазу, ответ был положительным. Дальнейшая тактика: посоветовавшись с хирургом, думали так: т.к. нет острого воспаления и данное скопление дренируется, решили пока ничего не предпринимать, контроль КТ через месяц. Если свищ наружу закроется, будем пунктировать.

А как же с победителем , кому достанется приз? Наверное победила дружба!

Дружба побеждает всегда! я загружу материалы на наш сервер; они будут доступны для скачивания всем желающим. Надеюсь такой вариант подойдёт всем?