Вход для пользователей

Последние комментарии

Реклама

LookInside - медицинское программное
обеспечение для лучевой диагностики

 

Medcyclopaedia

 

04.02.2010 КТ поясничного отдела позвоночника. Травма.

Молодой человек 30 лет, спрыгнул с балкона. В клинику обратился сам, с жалобами на боли в спине, более всего болит в области крестца. Выполненные рентгенограммы таза патологии не выявили. Травматолог заказал КТ поясничного отдела позвоночника. Как вы думаете, есть здесь переломы или нет?

 Axial L1:

Sagittal MPR:

Ola-la аватар
 #

Похоже, есть компрессионный перелом L 1 позвонка.

 
Doctor-69 аватар
 #

 на последней томограмме L1 будто немного "замят" и имеет трапецевидную форму ( в левых отделах тела позвонка). А в правых отделах вроде как все ок. Так что компрессионный можно написать.

 
Nelas аватар
 #

Согласна, компрессионный перелом Л1.

 
Dr.Mario аватар
 #

А вы можете определить перелом на аксиальных срезах?

 
seven_ray аватар
 #

 на аксиальных это практически не возможно. Изменения очень субъективны и то, только потому, что мы знаем, что есть компрессионный перелом на сагиттальных срезах.

 
Dr.Mario аватар
 #

И какой вывод можно сделать из этого?

 
seven_ray аватар
 #

 ой, это так сложно... Думаю, что при анализе позвоночника всегда надо делать сагиттальные реконструкции, а то можно пропустить компрессию, не только при травмах, но и при остеопорозе или метастазах...

 
Dr.Mario аватар
 #

Сагиттальные реконструкции само собой, и такие реконструкции на самом деле очень важны . И ещё один важный момент, всегда старайтесь снимать позвоночник на тонких срезах, если обратили внимание, аксиалы выполнены на толщине 0.6 мм, поэтому и реконструкция получилась презентабельной, хотя даже на таких тонких аксиальных срезах, перелома особо не видно. Если делать срезы толщиной > 3 мм, реконструкции будут низкого качества, и очень много всего можно будет пропустить.
 

 
Doctor-69 аватар
 #

и правла-взяли бы калибр срезов побольше-и пролетели мимо. Сам пока работаю на пошаговом КТ, поэтому в лучшем слечае взял бы по 5мм и не увидел конечно. Хотя мне кажется конкретный  перелом  несущественным-товарищ летун и сам бы поправился.

 
Nelas аватар
 #

Какие там тонкие срезы. У нас бы сделали рентгенограммы, прицельный боковой, в лучшем случае боковую томограмму. Обычно этого хватает.

 
seven_ray аватар
 #

 мне кажется, что имея 2-4-6 срезовый томограф будет достаточно толщины аксиальных изображений по 2 мм с перекрытием 1-1,5 мм для клинически хороших мультпланарных реконструкций (MPR). 1 мм и меньше, это конечно хорошо для MPR, но такая толщина среза более актуальна для 16-ти и выше срезовых КТ + увеличивает время сканирования, а соотвественно и дозу облучения. При пошаговом сканировании на старых томографах, подозрительную зону лучше повторно отсканировать с тонкими срезами - 2 мм. При отсутсвии КТ или МРТ алгоритм диагностики остается таким, как описала Nelas.

 
andra аватар
 #

Суставной отросток Th12 не накрылся? (2-я MPR)

 
pawelena аватар
 #

У нас всегда идет как стандарт при переломах позвоночника МРТ (в дополнение к КТ), т.к. по КТ не всегда с точной достоверностью можно оценить свежесть перелома, а при планировании операции это важно...

 
Nelas аватар
 #

Хорошо живете!

 
 
Sponsored by: