Опубликовано Dr.Mario в 4 Февраль, 2010 - 18:08
Молодой человек 30 лет, спрыгнул с балкона. В клинику обратился сам, с жалобами на боли в спине, более всего болит в области крестца. Выполненные рентгенограммы таза патологии не выявили. Травматолог заказал КТ поясничного отдела позвоночника. Как вы думаете, есть здесь переломы или нет?
.jpg)
Axial L1:




Sagittal MPR:





.jpg)


»
- Войдите или зарегистрируйтесь, чтобы получить возможность отправлять комментарии
Sponsored by:
Активная тема форума
- 03.09.2010 КТ брюшной полости. Ребёнок с болями в животе и периодической диареей.
- 29.08.2010 Рентгенография Голеностопного сустава.
- 03.09.2010 Рентгенография таза.
- 03.09.2010 КТ грудной и брюшной полости. Травма.
- 01.09.2010 УЗИ. Образование в проекции левых придатков.
- 02.08.2010 КТ ОБП. Женщина 38 лет с жалобами на боли в брюшной полости, нарушение глотания, тошноту, рвоту.
- 01.09.2010 КТ живота. Мужчина 63 года
- 03.09.2010 КТ-исследование ..... кого-то)
- Расшифровка незнакомых аббревиатур! Русский, английский, латинский языки.
- 01.09.2010 КТ головы. Женщина 65 лет

.png)
Похоже, есть компрессионный перелом L 1 позвонка.
на последней томограмме L1 будто немного "замят" и имеет трапецевидную форму ( в левых отделах тела позвонка). А в правых отделах вроде как все ок. Так что компрессионный можно написать.
Согласна, компрессионный перелом Л1.
А вы можете определить перелом на аксиальных срезах?
на аксиальных это практически не возможно. Изменения очень субъективны и то, только потому, что мы знаем, что есть компрессионный перелом на сагиттальных срезах.
И какой вывод можно сделать из этого?
ой, это так сложно... Думаю, что при анализе позвоночника всегда надо делать сагиттальные реконструкции, а то можно пропустить компрессию, не только при травмах, но и при остеопорозе или метастазах...
Сагиттальные реконструкции само собой, и такие реконструкции на самом деле очень важны
. И ещё один важный момент, всегда старайтесь снимать позвоночник на тонких срезах, если обратили внимание, аксиалы выполнены на толщине 0.6 мм, поэтому и реконструкция получилась презентабельной, хотя даже на таких тонких аксиальных срезах, перелома особо не видно. Если делать срезы толщиной > 3 мм, реконструкции будут низкого качества, и очень много всего можно будет пропустить.
и правла-взяли бы калибр срезов побольше-и пролетели мимо. Сам пока работаю на пошаговом КТ, поэтому в лучшем слечае взял бы по 5мм и не увидел конечно. Хотя мне кажется конкретный перелом несущественным-товарищ летун и сам бы поправился.
Какие там тонкие срезы. У нас бы сделали рентгенограммы, прицельный боковой, в лучшем случае боковую томограмму. Обычно этого хватает.
мне кажется, что имея 2-4-6 срезовый томограф будет достаточно толщины аксиальных изображений по 2 мм с перекрытием 1-1,5 мм для клинически хороших мультпланарных реконструкций (MPR). 1 мм и меньше, это конечно хорошо для MPR, но такая толщина среза более актуальна для 16-ти и выше срезовых КТ + увеличивает время сканирования, а соотвественно и дозу облучения. При пошаговом сканировании на старых томографах, подозрительную зону лучше повторно отсканировать с тонкими срезами - 2 мм. При отсутсвии КТ или МРТ алгоритм диагностики остается таким, как описала Nelas.
Суставной отросток Th12 не накрылся? (2-я MPR)
У нас всегда идет как стандарт при переломах позвоночника МРТ (в дополнение к КТ), т.к. по КТ не всегда с точной достоверностью можно оценить свежесть перелома, а при планировании операции это важно...
Хорошо живете!