radiographia.ru

Авторизация

ИНФОРМАЦИЯ

 

Реклама

НАЖИМАЕМ НА КНОПКУ!

КНИГИ

 
РАДИОЛОГИЧЕСКАЯ БИБЛИОТЕКА

26.01.2010 УЗИ почек и мочевого пузыря. Уретерит?

 

Девочка 6 лет наблюдается по поводу хронического пиелонефрита, на фоне нейрогенной дисфункции мочевого пузыря. Ранее при цистографии ПМР (пузырно-мочеточниковый рефлюкс) не выявлялся. В настоящее время выраженные дизурические расстройства, t° нормальная, результатов анализа мочи пока нет. На УЗИ при наполненном мочевом пузыре отмечается небольшая трабекулярность стенок пузыря, в просвете умеренное количество взвеси. Устье правого мочеточника утолщено, при ЦДК значительное усиление кровотока в тканях утолщенного устья. Стенки лоханки правой почки тоже утолщены, слоистые. Моё заключение: признаки уретерита, пиелита. Слышал такое мнение, что утолщенные стенки лоханки вне обострения пиелонефрита — признак ПМР, каково ваше мнение по этому вопросу?
Уточнение. Снимки и клипы записаны после частичного опорожнения мочевого пузыря, трабекулярность стенок и взвесь на них не видны.

 

 

 

 

 

 #

Гм, при такой УЗ-презентации

Гм, при такой УЗ-презентации пузырно-мочеточникового соустья, я бы подумал о гипертрофическом стенозе (ureteral-vesical junction -UVJ- hypertrophic stenosis). 

 
 #

Гипертрофический стеноз это

Гипертрофический стеноз это врождённое состояние? Раньше девочке проводили УЗИ почек и мочевого пузыря, было всё в норме. К тому же значительное локальное усиление кровотока скорее признак воспаления, при гипертрофии вряд ли это будет. 

 
 #

Да, Вы правы, стеноз это

Да, Вы правы, стеноз это врождённое состояние. Но я не встречал публикации при которых описывается такая УЗИ картина при рефлюксах. Возможно это моё упущение. Я постараюсь найти информацию по теме.

 
 #

Насчет уретерита,должна быть

Насчет уретерита,должна быть явная клиника :НА ФОНЕ ВЫСОКОЙ ТЕМП. ПОЯВЛЯЮТСЯ БОЛИ ВНИЗУ ЖИВОТА(ЧАЩЕ НА СТОРОНЕ ПОРАЖЕНИЯ),ОТДАЮЩИЕ ПО МОЧЕТОЧНИКУ,В ПРОМЕЖНОСТЬ,МЕД.ПОВЕРХНОСТЬ БЕДРА,ДАЖЕ В ПОЛОВЫЕ ОРГАНЫ.Тут преобладает просто дизурия,она может быть от цистита.Снимок  устья мочеточника сделан на полупустом мочевом пузыре и,при нажатии датчиком,в любом месте может  показывать выпуклость контура,так мне кажется.При уретрите всегда утолщенные стенки мочеточника(могут быть и в проксимальном,и в дистальном сегментах и сопровождается расширением мочеточника) и проявляется воспалительной обструкцией,что нету в этом случае(да и Вы отмечаете,что не было и на фоне полного моч.пузыря).Я бы остановилась на цистите и пиелите и понаблюдала бы на фоне лечения.

 
 #

Тем не менее, устье левого

Тем не менее, устье левого мочеточника вовсе не утолщено и в полупустом пузыре, а устье правого резко утолщено и при пустом, и при полном. На последнем клипе видна стенотическая струя выброса из отёчного устья, там же видна струя (не целиком) выброса из неизменённого устья. Кстати, раньше несколько раз встречались утолщенные устья иногда в сочетании с муфтовидным утолщением стенок дистальной части мочеточника на фоне температуры, но более-менее заметного расширения мочеточника при этом никогда не было. Вероятно, "настоящих" уретеритов не видел.

Срезы мочевого пузыря в этой презентации не строго поперечные, не видно другого устья.

 
 #

radiology.by/forum/viewtopic.

 
 #

После лечения явления дизурии

После лечения явления дизурии исчезли, анализы мочи нормализовались. На днях подъём t, лейкоцитурия. На УЗИ (от первого исследования прошёл ровно месяц) небольшое утолщение устья правого мочеточника без усиления кровотока в утолщенных тканях, небольшое утолщение стенок лоханки правой почки (в меньшей степени, чем ранее.

 

 

 

 

 

 

 
 #

  я немножко с опазданием  -

 

я немножко с опазданием  - Девочка 6 лет наблюдается по поводу хронического пиелонефрита, на фоне нейрогенной дисфункции мочевого пузыря.
так не бывает. Удетей пиелонефрит = это проявление врожденной патологии (ПМР, патология пузырно-мочеточникового соустья, гидронефроз, уретерогидронефроз и пр)
Ранее при цистографии ПМР (пузырно-мочеточниковый рефлюкс) не выявлялся.  а они бывают еще и транзиторными.
  Моё заключение: признаки уретерита, пиелита. Слышал такое мнение, что утолщенные стенки лоханки вне обострения пиелонефрита — признак ПМР, каково ваше мнение по этому вопросу?
один из признаков, а еще - расширение лоханки после микции - (при степени 2-5) и уменьшение и истончение паренхимы страдающей почки (при длительном нелечении)
ПМР - заболевание, проявыления которого "нарастают".

дополнительно делаются: внутривенная урография, исследование функции мочевого пузыря (уродинамическое исследование), цистоскопия .

В результате этих исследований рефлюксы дополнительно подразделяются на первичные (патология устья мочеточника) и вторичные, возникшие из-за воспаления и повышения давления в мочевом пузыре.

Пы.сы. очень красивые и показательные снимки!

 

 
 #

Не совсем так. У детей, да и

Не совсем так.
У детей, да и у взрослых, восходящий пиелонефрит является следствием нарушений структуры мочеточнико-пузырного соустья (МПС) и, как следствие, - ПМР. Структура МПС может быть изменена изначально (аномалии развития)или вследствие воспаления (при цистите).

Для того чтобы оценить структуру МПС необходимо осмотреть его при продольном сканировании, т.е. видеть юкставезикальный, интрамуральный отделы мочеточника, устье и выброс из него.

 
 #

пардон, спутала причину и

пардон, спутала причину и следствие. 

 
 

Новый опрос

Кто подскажет как попасть в DropBox для загрузки видео в свой каталог? Не могу нигде найти.
Ссылка не работает
60%
Нет нигде закладки
40%
Total votes: 10

RADIOGRAPHIA и FACEBOOK

МЦ "Тигренок"