radiographia.ru

Авторизация

ИНФОРМАЦИЯ

 

Реклама

НАЖИМАЕМ НА КНОПКУ!

КНИГИ

 
РАДИОЛОГИЧЕСКАЯ БИБЛИОТЕКА

03.01.2010 Рентгенограммы плеча. Ребёнок после травмы.

Довольно грустная история. Ребёнок 7 лет, попал в автомобильную аварию. Изначально поступил не в нашу клинику, известно что ему при поступлении делали КТ головы и грудной полости. Через час после поступления, начала распухать рука, появилось покраснение и выраженная отёчность. Родители испугались; и забрали ребёнка, обратились в нашу больницу. Ребёнок был сразу определён в детскую реанимацию, ему выполнили рентгенограммы области плеча. Ваше мнение, с чем мы имеем дело?

 

 

 #

Это мягкие ткани такой

Это мягкие ткани такой повышеной плотности и межтканевая эмфизема? Или это гипс? Косточки похоже целые, вывих плеча. Пока мысли о синдроме позиционного сдавления, краш. Кто в травме работает, обьясните.

 
 #

Вывих в плечевом суставе,

Вывих в плечевом суставе, сбит большой бугорок. Газ в мягких тканях плеча (не обязательно, именно "газовая"), возможно в результате механического раздавливания мягких тканей, запустился процесс некроза. Тактика одна - большие разрезы.

 
 #

Наверное, контраст во время

Наверное, контраст во время проведения КТ не туда залили? Убедительных травматических изменений не вижу, вывиха тоже нет. 

 
 #

Ятрогения

Ятрогения

 
 #

 Травматических изменений не

 Травматических изменений не вижу.  Если снимок без гипса - предположить могу только введение контраста в артерию + тромбоз подключичной вены?

 
 #

Опубликовано Ola-la в 3

 #

Наверное, контраст во время проведения КТ не туда залили? Убедительных травматических изменений не вижу, вывиха тоже нет.

 

 #

Ятрогения

 

Коллеги, БРАВО! Это грозное осложнение - и к сожалению ятрогенное. Коллеги из соседней клиники, мягко говоря, ошиблись. Это контраст в мягких тканях плеча. Когда делали ему КТ, соответственно давали контраст через в/в катетер, и видимо не соблюли протокол введения (скорость введения высокая), и произошёл разрыв вены, контраст попал в мягкие ткани. Ребёнка и его руку мы спасли, на данный момент уже всё хорошо, обошлось консревативной терапией. Очередной раз убеждаюсь, с детьми необходимо быть трижды осторожным!

в/в катетер:

 

 

 

 
 #

Спасибо за случай, подумать о

Спасибо за случай, подумать о таком не могла.  

Конечно бывали случаи, когда во время введения контраста лопала  вена, но это больно, сразу в месте введения происходит поддувание, мы сразу прекращаем введение, плюс какое же количесто контраста ввели? Конечно снимка такой конечности не делали.  Такое распространение контраста!!!???? во всех тканях плеча, просто жесть. Разве во время исследования не увидели этого?! 

По поводу конгруентности в плечевом суставе, разве головка плеча не смещена под акромион?

 
 #

Такая ошибка в принципе

Такая ошибка в принципе объяснима. Когда детям ставят в/в катетер, руку фиксируют специальной пластиковой дощечкой (суппорт) и бинтуют, что бы ребёнок не вырвал катетер. Из-за этого, при в/в введении контраста, нельзя проследить произошёл ли разрыв вены или нет.  Травматического повреждения плеча нет, снимок делали в реанимации, в положении лёжа, позиционирование не типичное.

 
 

Новый опрос

Кто подскажет как попасть в DropBox для загрузки видео в свой каталог? Не могу нигде найти.
Ссылка не работает
60%
Нет нигде закладки
40%
Total votes: 10

RADIOGRAPHIA и FACEBOOK

МЦ "Тигренок"