radiographia.ru

Авторизация

ИНФОРМАЦИЯ

 

Реклама

НАЖИМАЕМ НА КНОПКУ!

КНИГИ

 
РАДИОЛОГИЧЕСКАЯ БИБЛИОТЕКА

25.12.2009 УЗИ печени. Атрезия желчных протоков

Месячный ребёнок с нарастающей желтухой. На УЗИ виден гипоплазированный желчный пузырь с неровным контуром и признак треугольного тяжа.

 

 

На этом снимке тяж в поперечном срезе

На этом в продольном

 

 

 #

Спасибо,Александр,очень

Спасибо,Александр,очень интересный случай.Но перед Вами стоит задача диф.д-за,потому,что может быть атрезия ж.пузыря и в/печеночных протоков-для этого,наверное пойдут на холангиографию.А если это только агенезия ж.пузыря, на фоне которой "наслоилась" неонатальная желтуха,то в этом случае ВЫ  должны ,при наблюдении, констатировать нарастание желтухи, увеличение печени,белый стул.Очень будет интересно узнать исход диф.д-за,потому что для ребенка первый вариант печальный.

 
 #

По УЗИ здесь типичная картина

По УЗИ здесь типичная картина билиарной атрезии (гипоплазированный с неровным контуром желчный пузырь и признак треугольного тяжа над бифуркацией воротной вены. Ждать и наблюдать в таких случаях не следует. Его отправили для хирургического лечения. Результатов пока не знаю. Другому ребёнку, у которого находил такую же картин, была сделана пересадка печени.

 http://emedicine.medscape.com/article/406335-overview

"Ultrasonography
 
Findings
 
Ultrasonography is generally the initial investigation in patients with suspected biliary atresia. It can be used to assess the neonatal hepatobiliary system and may exclude other anatomic anomalies.
Findings in infants with biliary atresia typically include an atretic gallbladder and a thin, indistinct gallbladder wall with an irregular or lobulated contour.
Although a normal (1.5 cm) or long (>4 cm) gallbladder may be seen in up to 10% of patients with biliary atresia, a length of less than 1.9 cm is most common. The constellation of findings constituting the gallbladder ghost triad are a gallbladder length less than 1.9 cm, a thin or indistinct gallbladder wall, and an irregular and lobular contour. Image 4 illustrates the gallbladder ghost triad, as seen in babies with biliary atresia.

Ultrasonography can also be used to evaluate the hepatic parenchyma. In biliary atresia, the hepatic parenchyma is often inhomogeneous, with a marked increase in periportal echoes due to fibrosis. Sonograms in infants with biliary atresia often show a circumscribed, focal, triangular or tubular echogenic density more than 3 mm thick located cranial to the portal vein bifurcation. This is the triangular cord sign, as illustrated in Image 5, and corresponds to fibrosis of the extrahepatic biliary system.

A prominent hepatic artery is often seen in children with cirrhotic changes.
The absence of gallbladder contraction is only suggestive of biliary atresia. As many as 20% of children with biliary atresia have normal gallbladder contraction. Furthermore, the absence of gallbladder contraction is seen in children with cholestasis due to other causes.
Congenital anomalies may be present in children with biliary atresia. In particular, situs inversus and polysplenia are among the associated congenital anomalies that may be seen on sonograms.
 
Degree of Confidence
 
The presence of the gallbladder ghost triad is up to 97% sensitive and 100% specific for biliary atresia.
An absent common bile duct is thought to be 93% sensitive and 92% specific for the diagnosis of biliary atresia.

Reports suggest that the sensitivity of the triangular cord sign for the diagnosis of extrahepatic biliary atresia is greater than 72%, the specificity is greater than 97%, and the positive predictive value is 95%. The sensitivity may be decreased if diffusely increased periportal echogenicity from inflammation or cirrhosis obscures visualization.

It has been suggested that ultrasound may distinguish biliary atresia from other causes of conjugated hyperbilirubinemia in over 90% of infants if multiple ultrasound features are carefully evaluated."

 

 

 
 #

Spasibo!

Spasibo!

 
 #

Продолжение истории здесь:

Продолжение истории здесь: http://www.radiographia.ru/node/3346

 
 

Новый опрос

Кто подскажет как попасть в DropBox для загрузки видео в свой каталог? Не могу нигде найти.
Ссылка не работает
60%
Нет нигде закладки
40%
Total votes: 10

RADIOGRAPHIA и FACEBOOK

МЦ "Тигренок"