Submitted by Dr. Mario on 2009, December 16 - 10:33
Пациентка 40 лет, поступила к нам 2 часа назад, в направлении указано: анемия. На стандартной рентгенограмме мне не понравилось кое-какие тени; что посоветуете?
»
- Login to post comments
Слева в 3 и 4 межреберьях
Слева в 3 и 4 межреберьях очаговоподобные тени- я бы сделал R-графию в левой бооковой проекции ( ещё было бы неплохо, если есть R-архив по лёгким).
А справа? Не думаю что
А справа?
Не думаю что на боковой можно было бы чётко увидеть такие мелкие узелки.
То, что показываете вы,
То, что показываете вы, вероятно, что-то плотное( какое-то обызвествление(?),возможно хрящевая часть переднего конца I ребра ).
Но по нижнему краю, данное
Но по нижнему краю, данное образование как бы выходить за логическое продолжениe края ребра.
Может быть, вариантом
Может быть, вариантом строения, когда хрящевая часть ребра в данном месте шире костной( типа набалдашника), но может оказаться, что и не связано с ребром ( вопрос решается на R-скопии лёгких, в вашем случае, возможно КТ).
Я заказал КТ на завтра,
Я заказал КТ на завтра, надеюсь что сделаем. Уж очеь мне понравились узелки слева. По поводу образования справа - в принципе согласен что ничего страшного там нет.
Трудно обьективно оценить эти
Трудно обьективно оценить эти тени как морфологичекий субстрат, может все суммация?, поскольку и справа, и слева они проекционно на костных элементах (справа граница костной и хрящевой части первого ребра, там могут быть оссификаты разной формы + край заднего отрезка ребра, а слева - на фоне медиальный контур лопатки, край ребра, и сосуд в положение ортосечении). А КТ что показало?
Ну! Этот узелок например
Ну! Этот узелок например выходить за нижнею границу ребра, и имеет немного неровные контуры... А от КТ пациентка отказалась; подписала отказ и ушла! Вот и так бывает...