radiographia.ru

Авторизация

ИНФОРМАЦИЯ

 

Реклама

НАЖИМАЕМ НА КНОПКУ!

КНИГИ

 
РАДИОЛОГИЧЕСКАЯ БИБЛИОТЕКА

20.11.2009 Рентгенография грудной клетки. Воспалительная миофибробластическая опухоль легкого.

 Мальчик, 2-х лет. Из выписки - год назад обследован по поводу контакта с больным туберкулезом (отец), было выявлено увеличение л/у правого корня, выставлен туберкулез внутригрудных л/у, туморозная форма. В течение года лечился в туберкулезной больнице. Динамики нет. Направлен в нашу больницу для проведения КТ.

 


 

 

 #

О бронхадените, с учетом

О бронхадените, с учетом представленного, конечно, речь идти не может. Конечно, плохо, что фтизо-коллеги не произвели хотя-бы линейной томографии на срезе корней. Конечно объёмное образование, предположу предварительно - невриному

 
 #

Почему-то первое, что пришло

Почему-то первое, что пришло на ум - болезнь Кастльмана, гигантоклеточная гиперплазия лимфатических узлов. И у большинства больных протекает бессимптомно..... Можно еще предположить тератому. 

 
 #

Внутрилегочное большое

Внутрилегочное большое округлое образование  в S6 правого легкого с четкими ровными контурами,  прилежит к медиастинальной висцеральной плевре и к корню правого легкого, солидной структуры,  интенсивно гетерогенно, преимущественнно периферическая часть контрастно усиливается. В S5 справа еще один узел, по-меньше. Увеличены? бронхопульмональные лимфоузлы.

Я, в первую очередь, при такой картине исключала бы опухоль. Первичные опухоли легких у детей достаточно редкое явление, чаще метастазы.

"....ОПУХОЛИ ЛЕГКИХ — у детей относительно редкий патологический процесс; могут быть как доброкачественными (гамартома, аденома, сосудистые, нейрогенные опухоли), так и злокачественными (бронхолегочный рак, саркома, гемангиоперицитома, ретикулоплазмоцитома). Более часты метастатические опухоли легких. Наиболее часто метастазируют в легкие опухоли костей, почек, опухоль Вильмса, опухоль Юинга, нейробластома."

 
 #

Согласна с первым постом:на

Согласна с первым постом:на рентгенограммах определяется округлое интенсивное,гомогенное с четкими контурами образование,расположеное в позвоночно-реберной борозде,длительно протекающее асимптоматично-это похоже на невриному-наиболее частая доброкачественная опухоль среди редких опухолей заднего средостения у детей.При длительном существовании вызывает узурацию позвонка и ребра на уровне расположения.

 
 #

Мне больше нравится

Мне больше нравится заключительная часть поста Deresh Natali - нейробластома с mts в правое лёгкое, хотя учитывая бифокальность mts не исключаются. Необходима морфрлогическая верификация.   

 
 #

Образование не единичное. Еще

Образование не единичное. Еще один узел меньшего размера определяется в S5  правого легкого. Четкие контуры, нет признаков агрессии, структура негомогенная в обоих случаях. Наверное, все-таки тератомы.

 
 #

Но,тератома и дермоид

Но,тератома и дермоид распологаются в переднем средостении,а у нас-заднее средрстение

 
 #

Хотелось бы верить, что

Хотелось бы верить, что тератомы, но как одна из них могла вырастить за короткое время до таких размеров?

 
 #

Ребята ,но почему вы все так

Ребята ,но почему вы все так уверены, что образование в заднем средостении???  Попробую привести аргументы, почему я думаю, что образование внутрилегочное.

1)  правило геометрического центра образования.  Может быть условным, ведь мы не уверены, какая часть образования "спрятана " за срединной тенью. Но по  КТ это очевидно .

 

2) Образование исходящее из заднего средостения ( все за нейрогенную опухоль) отслаивает париетальную и висцеральную плевру, когда выступает в легочное поле, т.е. углы между ними и образованием должны быть тупыми, заокруглеными пологими, должно быть  выполнение реберно-позвоночной борозны +связь с корешками или позвоночным каналом. Здесь же углы острые, видно ободок легочной ткани вокруг, париетальная плевра так же лоцируется как слева, экстраплевральный жир и жир реберно-позвоночного угла не изменены, связи  с позвоночным каналом или корешками нет. Во всяком случае по данному скану.

Для тератомы и дермоида  характерна гетерогенность образования, разные по плотности компоненты, здесь этого не видно. 

 
 #

Коллеги,как правильно

Коллеги,как правильно отметила Deresh Natali ( на 100% согласен с её постом) образования внутрилёгочные, это принципиально- исключаються образования средостения.

P.S.почти синхронно высказались  за одно и тоже.
 

 
 #

Наталья, Вы молодец! Я то

Наталья, Вы молодец! Я то тоже, когда описывала рентгенограмму, написала, что больше данных за нейробластому (учитывая, возраст, локализацию и то, что опухоли легких у детей, ну, как казуистика). Врачи КТ написали опухоль реберно-позвоночного угла, тоже как то размыто))))) Сделали биопсию. Вчера узнала результат - ацинарная аденокарцинома легкого. Я в шоке. Но еще ждут результат из другого города (Екатеринбург), ему доверяют больше.

 
 #

Наталья - очень большая

Наталья - очень большая умничка!!!! Спасибо за такое прекрасное пояснение. 

 
 #

 Добавить к описанию Натальи

 Добавить к описанию Натальи Дереш радиологической картины просто нечего 

 
 #

Spasibo,Natali za

Spasibo,Natali za gheometricescuiu,cazalosi bi prostuiu,argumentatiiu

 
 #

 Действительно "добавить к

 Действительно "добавить к описанию Deresh Natali просто нечего", всё четко и грамотно. 

 
 #

Пришел факс с гистологическим

Пришел факс с гистологическим заключением из Екатеринбурга, конечно же, никакая это не аденокарцинома, дали заключение - воспалительная миофибробластическая опухоль. Во как, и это радует.

 
 #

О сколько нам открытий

О сколько нам открытий "чудных" открывает "гистолгический итог".

 
 #

Ольга! Прошу разъяснить. А

Ольга! Прошу разъяснить. А как это понимать воспалительная миофибробластическая опухоль?

Заранее спасибо.

 
 #

Валентин Львович, ни чем не

Валентин Львович, ни чем не могу помочь, сама не знаю, что это. Спросила у нашего онколога, сказал, что это доброкачественное, но что это, толком сам не знает. 

 
 #

Вот, первое, что попалось в

Вот, первое, что попалось в инете

"Воспалительная миофибробластическая опухоль (син.: воспалительная псевдоопухоль, воспалительная фибросаркома, миофибробластома, смеша нноклеточная псевдоопухоль, фибром и ксо-идная лимфоплазмогистиоцитома) — групповое обозначение довольно редких опухолей, поражающих лиц обоего пола и разного возраста, зачастую детей. Различают легочную и внелегочную формы. В последнем случае поражаются мягкие ткани конечностей, селезенка, забрюшинные и медиастинальные мягкие ткани, кожа, урогенитальная система, желудочно-кишечный тракт и др. Макроскопически представляют собой четко отграниченный, плотноватый, беловато-серый или пестрый узел диаметром от 2 до 20 см. Бывают множественные узлы. Опухоль склонна к рецидивам. Описаны случаи малигнизации (трансформация в саркому). Под микроскопом определяется воспалительный компонент, который сопровождает три разных варианта пролиферации миофибробластов. Первый вариант напоминает обычную грануляционную ткань или нодозный фасциит."

 

 
 #

Спасибо за ответ.Придется

Спасибо за ответ.

Придется озадачить НАШЕГО онкологического бога - Т.В.

 
 #

Ola-la, а как оценили второй

Ola-la, а как оценили второй узел? мультифокальный рост  миофибробластической опухоли? и  возможно ли, что опухоль фактически мышечно-фиброзной структуры имела интенсивное контрастное усиление? 

 
 #

Гистология всей опухоли,

Гистология всей опухоли, после ее удаления, подтвердила фибробластическую опухоль. 

 
 

Новый опрос

Кто подскажет как попасть в DropBox для загрузки видео в свой каталог? Не могу нигде найти.
Ссылка не работает
60%
Нет нигде закладки
40%
Total votes: 10

RADIOGRAPHIA и FACEBOOK

МЦ "Тигренок"