radiographia.ru

Авторизация

ИНФОРМАЦИЯ

 

Реклама

НАЖИМАЕМ НА КНОПКУ!

КНИГИ

 
РАДИОЛОГИЧЕСКАЯ БИБЛИОТЕКА

01.11.2009 Рентгенография органов грудной клетки. Мужчина с высокой температурой и кашлем.

Мужчина 56 лет, поступил к нам в клинику с высокой температурой (до 40*), общей слабостью, кашлем и одышкой. 

 

 

 #

На фоне явных признаков

На фоне явных признаков несостоятельности миокарда, ЛЖ недостаочности в.долевая пневмония или инфаркт-пневмония в подмышечной обл.

 
 #

Дилятация сердца,

Дилятация сердца, полисегментарная пневмония справа, есть очаговоподобные тени слева в нижнем поле. Не могу согласиться с коллегой, в плане признаков левожелудочковой недостаточности.

 
 #

Пневмония помоему

Пневмония помоему абсцедирующая  В среднем поясе в прикорневой зоне кольцевидные тени без уровня(хорошо дренируются) Либо воспаленные бронхопульмональные кисты. В среднем поясе на периферии конечно инфаркт Наблюдал затенение такого облика после ТЭЛА

 
 #

Разумеется пневмония!

Разумеется пневмония! xraykarp: откуда такие смелые сужение "конечно инфаркт"???
Но интерес данного наблюдения не в этом, у пациента подтвердили свиной грипп N1H1. Его сразу перевели в центральную инфекционную больницу.

 
 #

Примерно так же, как

Примерно так же, как эндометриоидная киста. Я хоть маленький еще, за свою жизнь легких около 50 000 снимков посмотрел

 
 #

Коллега xraykarp; я абсолютно

Коллега xraykarp; я абсолютно не сомневаюсь в ваших профессиональных качествах! Просто меня учили так: для того что бы вынести заключение инфаркт легкого; необходимо видеть тромбоз сосудов; т.к. на рентгенограмме тромбоз или тромбоэмболию увидеть невозможно; я не имею права писать; инфаркт; а если есть подозрение основанное на определённой семиотике; я должен выполнить пациенту ангио-КТ.

 
 #

Я конечно не спорю, Но

Я конечно не спорю, Но характерная локализация на периферии, заканчивается в 99% случаев грудной стенкой так как там самые мелкоколиберные сосуды, высокая интенсивность при сравнительно небольших размерах, с размытыми контурами(не как у пневмонии нечеткими)

Приведу в пример случай, когда я написал пиоторакс(хотя я не вижу, что там - кровь,гной или экссудат

Тяжелому больному лаборант сделал снимок в положении лежа. Терапевты заохали,поставили тотальную пневмонию сразу же и положили в реанимацию. Вызвали описать снимок. В проекции реберно-диафрагмального синуса был газовый пузырь. Откуда?

Делаю сам снимок в вертикальном положении,привязав больного к экрану, Реберно диафрагмальный затенен. Газа не видно Зато в среднем поясе две кольцевидные тени с чутельным уровнем. Терапевты посчитали растекшуюся по задней грудной стенке жидкость за тотальную пневмонию. Я написал Абсцедирующую пневмонию нижней доли Дренирование абсцессов в плевральную полость. ПИОПНЕВМОТОРАКС На пункции - гной. В данном случае же я не видел состав, но остальные рентгенологические данные на это наталкивали конкретно!!!

Dr Mario К сожалению этих снимков наверно не найду Постараюсь нарисовать схему и размещу. Вопрос Где разместить?

 
 #

Сергей; это понятно и

Сергей; это понятно и правильно! Я конкретно про термин: инфаркт; который подразумевает под собой омертвение ткани в результате ишемии.

 
 #

Ну у меня в мозгах прошито,

Я тоже конкретно про термин ПИОПНЕВМОТОРАКС ,который подразумевает наличие воздуха и гноя. Там же может быть, допустим, МЕТАН и КУРИНЫЙ БУЛЬОН какой нибудь Этого же не видно на снимке(качественный состав жидкого и газообразного субстрата)   Хотя о консистенции жидкости в плевральной полости можно судить по кривизне мениска В ТО ЖЕ ВРЕМЯ ЭТО ОЧЕВИДНО

Так же у меня в мозгах прошито, что пристеночное интенсивное, гомогенное с относительно небольшими размерами затенение с определенной размытостью контуров Это и есть омертвевшие ткани. Еще под такую интенсивность подходит  туберкулома у которой совершенно другие контуры и локализация, доброкачка -  То же самое , периферический рак Тоже контуры не те и локализация,особенности роста.

Так же в уме пристеночные затенения дифференцирую с мезотелиомами плевры, Осумкованными пристеночными плевритами, которые в большинстве случаев носят посттравматический характер и сочетаются с переломами  ребер. Ателектаз может быть у стенки, Но там уменьшение юбъема, более четкая граница.

Все. я сдаюсь .Больше не буду ничего писать по этому поводу. Пока не почитаю

 
 #

Кстати при вирусных

Кстати при вирусных пневмониях микротромбоз случается(отсюда и одышка). А инфаркт может быть следствием

 
 

Новый опрос

Кто подскажет как попасть в DropBox для загрузки видео в свой каталог? Не могу нигде найти.
Ссылка не работает
60%
Нет нигде закладки
40%
Total votes: 10

RADIOGRAPHIA и FACEBOOK

МЦ "Тигренок"