radiographia.ru

Авторизация

ИНФОРМАЦИЯ

 

Реклама

НАЖИМАЕМ НА КНОПКУ!

КНИГИ

 
РАДИОЛОГИЧЕСКАЯ БИБЛИОТЕКА

02.10.2009 Рентгенография и КТ грудной полости. пациент70 лет с кровохарканьем.

Мужчина 70 лет; поступил в клинку с жалобами на единичный эпизод кровохарканья; курильщик с стажем > 40 лет. Изначально была выполнена рентгенография грудной полости; на основании полученных результатов; заказали КТ. Начнём разбор с снимков рентгенограмм:

 

 

 #

 В пр-ции S4 средней доли пр.

 В пр-ции S4 средней доли пр. легкого определяется округлое образование средней интенсивности, с четким , по нижнему краю не ровным контуром , однородной структуры. окружающая легочная ткань не изменена. Отмечается ограниченная релаксация пр. купола диафрагмы.  Учитывая анамнез можно предположить периферический Са . Посмотрим что "внутри" .

 
 #

Обемное образование  с

Обемное образование  с локализацией в средней  доле правого легкого с относительно четким контуром, релаксация части правого купола диафрагмы. Учитывая возраст, симптомы (кровохарканье), анамнез курильщика в первую очередь необходимо думать о раке легкого, центральном.

 
 #

Одиночная округлая тень в

Одиночная округлая тень в проекции средней доли справа. Дифференциально-диагностический ряд: доброкачественная опухоль, злокачественная опухоль, солитарный метастаз, заполненная киста. 

 
 #

Спасибо! Теперь предлагаю

Спасибо! Теперь предлагаю ознакомится с результатами КТ:
 

 

 

 
 #

Очень похоже на

Очень похоже на артерио-венозную фистулу - четкие, подходят сосуды, кацинаты по периферии. Но плотность 50?? Может тромб?

 
 #

Ага, мне тоже это сразу

Ага, мне тоже это сразу (после последних реконструкций) в голову пришло.

 
 #

Но если Вы считаете что это

Но если Вы считаете что это сосудистая мальформация, как тогда объяснить относительно низкую плотность и отсутствие контрастирования? На реконструкциях видно что образование "раздвигает" сосуды. И ещё, кровотечение (что вызвало кровохарканье), оказалось никак не связано с образованием правого лёгкого. И это тоже видно на представленных сканах.

 
 #

Так и хочется сказать –

Так и хочется сказать – периферическое образование в средней доле правого легкого с mts в левый надпочечник. Но смущает относительно четкие контур, всё-таки для периферии более характерен «лучистый» контур, поэтому склоняюсь к мнению, что это mts в легком. 

 
 #

Если предположить что это

Если предположить что это метастаз; то логично было бы наличие других очагов метастазирования; учитывая размер описываемого образования (> 50 мм в диаметре).

 
 #

А метастаз ли в надпочечнике?

А метастаз ли в надпочечнике? Надо бы померить плотность, может это аденома - небольшая, округлая, гомогенная, пониженной плотности. В легком видимо опухоль с кальцинатами.

 
 

Новый опрос

Кто подскажет как попасть в DropBox для загрузки видео в свой каталог? Не могу нигде найти.
Ссылка не работает
60%
Нет нигде закладки
40%
Total votes: 10

RADIOGRAPHIA и FACEBOOK

МЦ "Тигренок"