Вход для пользователей

Последние комментарии

Реклама

LookInside - медицинское программное
обеспечение для лучевой диагностики

 

Medcyclopaedia

 

26.09.2009 Рентгенография, УЗИ и КТ полости таза.

Пациент мужчина 52 года. Обратился амбулаторно по направлению уролога для выполнения обзорного снимка брюшной полости и УЗИ мочевыделительной системы. Жалобы на сильные рези при мочеиспускании и боль в области головки полового члена. Для начала предлагаю ознакомится с фрагментом рентгенограммы и сонограммами мочевого пузыря.

besliu аватар
 #

утолщенные стенки мочевого пузыря,мутная среда(хлопья) -как при цистите,а вот в полости  у дна нечеткая линейная структура с  реверберацией(3-й и последний снимок)- или это мочеточник?---опять глиста?- 

 
Dr.Mario аватар
 #

Неужели нет никаких мыслей по данному наблюдению? Я думал что рентген и УЗИ изображения довольно показательны.
 

 
besliu аватар
 #

Марио,если честно,я не пойму что снято на  последних снимках,это же НЕ мочевой,а  что это снято?

 
Dr.Mario аватар
 #

На всех сонограммах представлен исключительно МОЧЕВОЙ ПУЗЫРЬ.

 
Pochemuchka аватар
 #
воздух в мочевом пузыре(анаэробная флора?
 
Dr.Mario аватар
 #

KT:

 

 

 
шел_мимо-2 аватар
 #

Имхо. Эмфизематозный цистит. Конкремент (-ы) устья правого мочеточника.  Непонятно как только это связать в одну патологию.

 
besliu аватар
 #

Почемучка МО-ЛО-ДЕЦ! А на обзорном есть 4  тени не очень интенсивные и трактовала как петрифицированные л.узлыА вот эмфизематозный цистит вижу на узи впервые,спасибо,запомню.

 
Pochemuchka аватар
 #
после наглядных КТ-сканов и на сонограммах начала "видеть" камушки, а на рентгенограмме где? Не вижу :(
 
Dr.Mario аватар
 #

На рентгенограмме хорошо видны очертания газа в мочевом пузыре и камни.

 

 

 
besliu аватар
 #

вот именно их я трактовала петриф.л..узлами-позор!А на узи,при сканировании устьев,я вывожу отдельно каждое  и тогда,мне кажется ,четче  видны были бы камни

 
шел_мимо-2 аватар
 #

В норме у мужчин без outlet obstruction или нейрогенного мочевого пузыря камни в мочевом пузыре задерживаться не должны и циститы крайне редки. Таким образом, у пациента должна быть какая-то общая причина для развития такой патологии. Нет ли у него какого-нибудь обменного нарушения, например сахарного диабета? 

 
Pochemuchka аватар
 #
сегодня смотрела мочевой пузырь (неоднократная катетеризация с развитием макрогематурии): картина геморрагического цистита плюс воздух в мочевом. Вопрос: трактовать как эмфизематозный цистит или это только следствие катетеризации? Хотя сколько видела катетеризированные пузыри - воздуха раньше не находила
 
Dr.Mario аватар
 #

При повторных много-кратных катетеризациях мочевого пузыря, небольшой объём воздуха в пузыре иногда может присутствовать.


 Кстати, вопрос на засыпку; о какой патологии надо думать (помимо эмфизематозного цистита); при находке воздуха в пузыре?

 
Pochemuchka аватар
 #
"Пневматурия – выделение с мочой воздуха или газа – крайне редкое состояние. Оно может наблюдаться при случайном проникновении воздуха в мочевые пути при цистоскопии, катетеризации или других инструментальных вмешательствах либо при введении кислорода с целью контрастирования мочевого пузыря. Патологическая пневматурия может возникнуть при попадании воздуха в мочевые пути через кишечно-мочевые или мочеполовые свищи, а также при образовании газа бактериями в мочевых путях, особенно при диабете, или вследствие процессов брожения при замещении мочеточника кишкой."
 
Dr.Mario аватар
 #

Спасибо за более чем полный ответ! Я как раз и имел ввиду свищи; они нередко встречаются.

 
Pochemuchka аватар
 #
такие свищи - есть ли у кого-то подобные наблюдения? Поделитесь, пожалуйста, хотя бы без снимков описание из "живого" опыта
 
Gorlina.Anna аватар
 #

Я уже где-то описывала этот случай. Пациентка 37 недель беременности направлена была к нам из роддома на МРТ. Вопрос был в том, что рожать неоткуда. Влагалища в промежности нет. Небольшой вход глубиной около 1 см и все. Попытки "допросить" о половой жизни успехом не увенчались. На МРТ удвоенная матка с беременностью в одной из них, вторая маленьких размеров. Видна шейка беременной матки и тяж на месте влагалища. Потом мы узнали, что пациентку дообследовали, оказался у нее влагалищно-мочепузырный свищ, через который, по всей видимости, беременность и случилась. Пациентка год замужем, вопросы, в общем, остались... Но это уже любопытство, а не любознательность, пожалуй.

 
Dr.Mario аватар
 #

Не совсем понял; половой акт происходил через уретру????

 
Gorlina.Anna аватар
 #

В этом наше любопытство осталось неудовлетворенным.  Видимо, да. Других-то вариантов нет. 

 
besliu аватар
 #

 
adwan аватар
 #

у меня как -то был случай:молодая женщина после кесарева сечения была напрвлена на в/в урографию(,был перевязан- прошит мочеточник),после больная была прооперированна снова и вернулась через несколько недель с непроизвольным мочеиспусканием(мочевыделением).провели MCUG и обнаружили свищ между мочевым пузырём и полостью матки(хорошо был виден на боковых снимках).что было дальше не знаю.еще один случай вчера выложила в новой теме

 
 
Sponsored by: