radiographia.ru

Авторизация

ИНФОРМАЦИЯ

 

Реклама

НАЖИМАЕМ НА КНОПКУ!

КНИГИ

 
РАДИОЛОГИЧЕСКАЯ БИБЛИОТЕКА

25.09.2009. КТ легких и брюшной полости. Женцина 66 лет

Обращаюсь за помощью, коллеги!

Пациентка 66 лет, мама сотрудницы, в июле обратилась к врачу по поводу болей в суставах. При врачебном осмотре - хрипы в легких. СОЭ 60 мм/ч, остальное без существенных отклонений. Температура 37 - 37,5. Списали на суставы. Хрипы сохранялись, появились приступообразные опоясывающие боли в нижних отделах грудной клетки, верхних отделах живота. СОЭ на фоне лечения 20 мм/ч, но температура стала подниматься до 38,6. Страдает сахарным диабетом (2 тип, на таблеточках). В середине августа сделали КТ легких. 

 

С апреля похудела на 15 кг. Сейчас беспокоит одышка, боли при дыхании, лихорадит. Трижды делали ФБС, промывные воды на атипичные клетки - отрицательно. Вчера контроль плюс брюшная полость  (надпочечник правый не понравился). Болюс не делали - аллергия на йод.

N.B. Плотность образования в надпочечнике -100/-110.

 

 #

Анна! Со средины августа

Анна! Со средины августа прошло почти полтора месяца. Может быть стоит повторить КТ, и всё станет понятнее, там более, что это мама сотрудницы /я своим говорю, что медработники и их ближайшие родственники - это святое дело, надо всегда помогать/. Скиалогию не описываю, но думаю, что это не онкология. В надпочечнике что-то похожее на липому, тоже добро.

 
 #

Последние 4 скана вчерашние! 

Последние 4 скана вчерашние! 

 
 #

В надпочечнике это

В надпочечнике это миелолипома, можно о ней забыть. В лёгких по-интереснее... А есть ещё сканы, или надо высказаться только по представленному?

 
 #

Если по представленным

Если по представленным сканам: у пациентки признаки выраженной пульмонарной (легочной) гипертензии, участки консолидации слева могут быть за счёт сопутствующей пневмопатии при застое. На опубликованных срезах, данных за онкологию не вижу. Но пациентку надо срочно отправить к кардиологу и выполнить УЗИ сердца.

 
 #

По-моему у больной

По-моему у больной правосторонняя билобулярная (средней и нижней долей) затянувшаяся, со стертой клиникой на фоне сахарного диабета, пневмония. Незначительная положительная динамика, с признаками частичного разрешения. Застойные изменения в нижних долях легких. Причиной болей в суставах может быть сахарный диабет. В правом надпочечнике липома.

 
 #

Выкладывала с МТС-коннекта

Выкладывала с МТС-коннекта (мобильный модем) - сильно не разбежишься, долго очень, скорость маленькая. Но выше там в легких, как мне показалось, ничего интересного. Если только корни показать. Завтра добавлю. Или подскажите, что еще интересно, я ведь "КТ-лог" начинающий. А динамика мне показалась отрицательной. Жидкости в  плевральной полости не было в августе. 

 
 #

А ТЭЛА  мелких ветвей,

А ТЭЛА  мелких ветвей, хроническая ТЭЛА тут не может быть? Жалко что не переносит йод :(

 

 
 #

Естественно что динамика

Естественно что динамика будет отрицательной. У человека "застойные лёгкие" за счёт пульмонарной гипертензией; значит есть сердечная недостаточность. Если она не получает лечения по данной проблеме, состояние будет ухудшатся. Я не сторонник писать заключение "пневмония" при наличии любых участков консолидации; пневмония значит инфекция. При легочной гипертензии могут наблюдаться альвеолярные консолидации без наличия инфекционного процесса. Говорить оп ТЭЛА без признаков инфаркта лёгких и без болюсного контрастирования; не представляется возможным, УВЫ.

 
 #

Если описывать только

Если описывать только КТ-картину по представленным сканам, то да. А если сопоставлять представленные КТ-сканы, клинику,   данные ОАК, то указать в  заключении пневмонию было бы правомерно. Назначить курс адекватной противовоспалительной терапии и сделать контрольное исследование. Тем более, что клиника воспаления есть, плюс еще и проявление сердечной патологии.

 
 #

Пациентка лежит не в нашей

Пациентка лежит не в нашей больнице, а в соседней, где есть пульмонологическое и торакальное (хирургическое) отделения. Поэтому информация порционная. ЭХО-КС ей делали не один раз, ничего «криминального» не нашли. Кардиологи вообще ее за «свою» не признают, нарушения ритма преходящие, на ТЭЛА она не тянет. Одышка постоянная, одинаковая сидя, лежа, не сильно зависит и от физической нагрузки. Боли тоже несердечные. В пульмонологии она прошла курс лечения по схеме пневмонии, получала сильные антибиотики. Все-таки клиницисты к онкологии склоняются. Вот только где она? Планируют колоноскопию, гинекологи свое отмели. Если в кишке ничего не найдут – грозятся торакоскопию с биопсией сделать.  

 
 

Новый опрос

Кто подскажет как попасть в DropBox для загрузки видео в свой каталог? Не могу нигде найти.
Ссылка не работает
60%
Нет нигде закладки
40%
Total votes: 10

RADIOGRAPHIA и FACEBOOK

МЦ "Тигренок"