radiographia.ru

Авторизация

ИНФОРМАЦИЯ

 

Реклама

НАЖИМАЕМ НА КНОПКУ!

КНИГИ

 
РАДИОЛОГИЧЕСКАЯ БИБЛИОТЕКА

22.09.2009 Рентгенография и КТ стопы. Мужчина 33 года

Мужчина 33 лет. Последние три недели беспокоит припухлость левой стопы, отёк распространяется на голень. Обратился амбулаторно с направлением исключить остеому.

 

 

2-ая  плюсневая

3-ья плюсневая

 #

Первое впечатление -

Первое впечатление - неправильно консолидирующиеся переломы оснований 1 и 2 плюсневых костей. А на этом фоне можно и остеомиелит поискать. На маленьком экранчике не увидела, завтра на большом еще посмотрю. 

 
 #

А мне кажется, что здесь не

А мне кажется, что здесь не было перелома. В основании 1-ой плюстневой кости, а также в 1-ом, 2-ом и 3-ем плюстне-фаланговых суставах, в их суставных поверхностях, определяются краевые костные узуры. Суставные поверхности деформированы. Выражена периостальная реакция в области проксимального метаэпифиза 1-ой плюстневой кости, где по ее латеральному краю имеет вид бахромчатого периостита. Мягкие ткани стопы на уровне пораженных суставов  инфильтрированы. Может так протекает подагрический деформирующий артрит, хотя локализация не совсем типичная для подагры. Интересно, какой у него анамнез, были ли травмы стопы? Какая-то странная периостальная реакция?!

 
 #

Травмы отрицает. Болей особых

Травмы отрицает. Болей особых нет. Трудно ходить из-за отёка, не сгибается. Перелом суставной поверхности оснований 1-ой и 2-ой плюсневой костей точно есть. 

 
 #

Наверное патологические

Наверное патологические переломы. Хотя клинически болей нет?! А были? Давно ли этот процесс у него течет? Я имею ввиду до появления отечности, которая сохраняется 3 недели?

 
 #

Очень пышная периостальная

Очень пышная периостальная реакция, много участков склероза. Очень не нравится канальчик с четкими, "вылизанными" стенками, соединяющий костномозговой канал 1-й плюсневой кости и медиальные отделы суставной площадки ее основания. Признаки воспаления частично озвучены - отек, нарушение функции конечности. Если в общем анализе крови изменения воспалительные, думаю, можно подумать об остеомиелите и полечить антибиотиками. И анамнез пристально пособирать понастойчивей, может, выпивал, или травма была не слишком большая, с его точки зрения, призабыл.   

 
 #

Без анамнеза сложновато

Без анамнеза сложновато Может в анализах есть что-нибудь интересное?

 
 #

Ю.В. первая мысль о саркоме

Ю.В. первая мысль о саркоме Юинга. Как отмечали выше коллеги, кончно нужны лабораторные данные! В диф.диагностическом ряде остеомиелит, но для него очень короткий анамнез( что бы за 3 недели развилась такая перостальная реакция!-вериться с трудом). Можно предположить, что все-таки потребуется биопсия.

 
 #

Скиалогически картина

Скиалогически картина консолидированных внутрисуставных оскольчатых переломов оснований I-II плюсневых костей, осложнённых хр. посттравматическим остеомиелитом и посттравматическим артрозом. Инфекция, видимо, вялотекущая, но следует ждать открытия свища, либо более грозного осложнения - флегмоны стопы. /Конечно, если это не проявление какого-то редкого, малоизвестного мне заболевания, что только сейчас не привозят из тропиков и Юго-восточной Азии./.

 
 #

Врачом какого профиля, и с

Врачом какого профиля, и с каким точно диагнозом, пациент был направлен на рентгенологическое исследование?

 
 #

Для саркомы Юинга не подходят

Для саркомы Юинга не подходят возраст, наличие костных фрагментов /секвестров?/, отсутствие мягкотканного компонента.

 
 

Новый опрос

Кто подскажет как попасть в DropBox для загрузки видео в свой каталог? Не могу нигде найти.
Ссылка не работает
60%
Нет нигде закладки
40%
Total votes: 10

RADIOGRAPHIA и FACEBOOK

МЦ "Тигренок"