radiographia.ru

Авторизация

ИНФОРМАЦИЯ

 

Реклама

НАЖИМАЕМ НА КНОПКУ!

КНИГИ

 
РАДИОЛОГИЧЕСКАЯ БИБЛИОТЕКА

07.09.2009 УЗИ и КТ брюшной полости. Случайная находка.

Пациент мужчина 43 года; изначально был направлен на УЗИ полости таза с диагнозом "острый простатит". При выполнении УЗИ, я решил дополнительно посмотреть почки (это моя стандартная тактика при инфекции мочеполовой системы, независимо от требования лечащего врача). При осмотре правой почки; в проекции правой доли печени, меня ожидал сюрприз.
Для начала предлагаю ознакомится с результатами УЗИ; позднее загружу КТ.

 

 #

Если все это относится к

Если все это относится к одному образованию,я бы  поставила цель исключения эхинококковой кисты(2-я фаза жизнедеятельности) .Надо выяснить эпидобстановку района где проживает.     Диф.эхосимиотика эхинококка интересно представлена на сайте  http://www.mediasphera.ru/journals/pirogov/detail/225/3274       НО,по статье представленной Марио про гемангиомы(редкие,сложные),так же сложно отдифференцировать. Нужен лабораторный тест для исключения эхинококка в первую очередь.

 
 #

Основные версии по УЗИ

Основные версии по УЗИ высказаны; посмотрим что показало КТ:

 

 


Артериальная фаза:

 


Портальная фаза:


Реконструкции:


MIP

MinIP

 
 #

Я только вернулся с

Я только вернулся с мини-отпуска. Все 5 дней надеялся что данное (весьма редкое!) наблюдение вызовет интерес. Жаль что никто так и не написал по данному случаю. Может постараемся разобрать?
 

 
 #

Интересное наблюдение.

Интересное наблюдение.  Расширенный желчный проток подходит к образованию. Может это дренирующаяся паразитарная киста или холангиоэктаз, или абсцесс

 
 #

Надо же! Вообще пропустила

Надо же! Вообще пропустила это обсуждение! Согласна с вариантами  rentgengb1 . Порядок, наверное, изменила бы. Абсцесс на первое место, еще вариант опухоли с деструкцией, по-моему, надо учитывать. 

 
 #

холангиокарцинома?

Холангиоэктаз, холангиокарцинома?

 
 #

Наблюдение очень редкое. Я до

Наблюдение очень редкое. Я до сих пор немного "горжусь" собой что смог поставить верный диагноз почти сразу. Правильная версия также прозвучала и в обсуждении выше.

Первое что обращает на себя внимание; это тот факт, что образование в основном находится экстра-печёночно, это было сразу видно на УЗИ. Образование как-бы "висит" под печенью, покоясь на капсуле. Структура образования комплексная, кистозные участки с перегородками и мягко-тканными тяжами. На КТ было чётко выявлено связь образования с расширенным жёлчным протоком, при нормальном диаметре холедоха и остальных жёлчных путей. Вывод: это не может быть билиарной цистаденокарциномой или холангиокрациномой, т.к. эти образования растут внутрипечёночно. Вариант абсцесса так же отбрасываем, нет характерного периферического усиления, а также нет клиники. Я указал что это образование нашёл случайно. Остаётся единственный вариант: паразитарная (эхинококковая) киста с прорывом в жёлчный проток и формированием фистулы между полостью кисты и жёлчными путями. Так оно и оказалось; ниже я публикую интра-операционные фото. На фото 1 видна сама киста, которая "висела" на нижнем крае печени. На фото 2 видно тампонада ложа кисты сальником (после удаления кисты) и зажимом указано место ушитой фистулы. Хирурги сказали что паразиты и продукты их жизнедеятельности они вымывали 3 часа из билиарного древа, им пришлось вскрывать холедох и проводить ретроградную ревизию с промывкой. На данный момент пациент чувствует себя хорошо, ему назначен курс превентивной анти-паразитарной терапии. 

N.B. Серологический анализ на эхинококк проведённый перед операцией был отрицателен.  


фото 1:

фото 2:

 
 #

Суперредкое наблюдение....

Суперредкое наблюдение.... Спасибо....

 
 #

Киста печени

Спасибо за все точки над і. Бомба!

 
 

Новый опрос

Кто подскажет как попасть в DropBox для загрузки видео в свой каталог? Не могу нигде найти.
Ссылка не работает
60%
Нет нигде закладки
40%
Total votes: 10

RADIOGRAPHIA и FACEBOOK

МЦ "Тигренок"