radiographia.ru

Авторизация

ИНФОРМАЦИЯ

 

Реклама

НАЖИМАЕМ НА КНОПКУ!

КНИГИ

 
РАДИОЛОГИЧЕСКАЯ БИБЛИОТЕКА

31.08.2009 УЗИ и КТ полости таза. Женщина с сильными болями в левой подвздошной и тазовой области.

9 posts / 0 new
Последнее сообщение
Dr. Mario аватар
Dr. Mario
Нет на сайте
Зарегистрирован: 2008-08-29
31.08.2009 УЗИ и КТ полости таза. Женщина с сильными болями в левой подвздошной и тазовой области.

Женщина 51 год; поступила в клинику с жалобами на выраженные боли в области таза и левой подвздошной области. Пальпаторно живот мягкий, но резко болезненный. Изначально было назначено УЗИ таза; на основании результатов полученных при сонографической визуализации, пациентке выполнили КТ исследование.
Для начала прошу ознакомится с результатами УЗИ, представлены сонограммы левой подвздошной области.

 

N.B. Видимой патологии матки и придатков не выявлено.

Сообщить ДРУЗЬЯМ
besliu аватар
besliu
Нет на сайте
Зарегистрирован: 2009-01-07

 Это патология кишечника и,если была бы правая сторона,я бы подумала об апендиксе(см.последний снимок),но это левая пловина(ведь нету  citus inversus?),и похоже на воспаленный кишечник(сигмовидный отдел?) с наличием дивертикула(дивертикулит? )по мед.контуру.Часто одиночный дивертикул сочетается с опухолью т.кишечника.В данном случае на 1-2 снимках   утолщенные  стенки кишечника(чередуются неравномерно утолщенные стенки  с отеком прилежащих тканей)

людмила аватар
людмила
Нет на сайте
Зарегистрирован: 2008-09-01

 я тоже думаю, что здесь симптом поражения полого органа ( сигмовидная кишка) дивертикул. у меня вчера на приеме был пациент с жалобами на периодические боли в проекции нисходящего отдела толстого кишечника. при осмотре  я обнаружила невыраженное утолщение стенки кишки в проекции селезеночного угла и сигмовидной кишки, больше придраться было не к чему. сегодня сделали колоноскопию все хорошо. снимок №3 точная копия того,что я видела.

Dr. Mario аватар
Dr. Mario
Нет на сайте
Зарегистрирован: 2008-08-29

На представленных сонограммах визуализируется сигмовидная кишка; выраженного утолщения стенки кишки нет, но явно визуализируются небольшие гипоэхогенные образования отходящие от стенки кишки, дивертикулы. Банальный дивертикулёз не будет вызывать острой клиники, а у нашей пациентки клиника весьма выражена, поэтому смотрим дальше. Кроме дивертикулов, обращает на себя внимание признак гиперэхогенного жира вокруг зоны интереса и гипоэхогенное образование предлежащее к стенке сигмовидной кишки, в её дистальном отделе:

Я решил взять пациентку сразу на КТ, так как дальнейшая тактика лечения будет определятся на подтверждении той патологии, которая и представлена в данном наблюдении.

КТ:

nlebedev аватар
nlebedev
Нет на сайте
Зарегистрирован: 2009-08-21

Вероятно, перфорация дивертикула с формированием паракишечного абсцесса.

Reader аватар
Reader
Нет на сайте
Зарегистрирован: 2009-08-19

Думаю, что абсцесс - это слишком. Сигма лежит интраперитонеально, при перфорации с большой вероятностью появился бы свободный газ в брюшной полости. Скорее всего, это дивертикулёз с дивертикулитом и воспалительным инфильтратом вокруг воспаленного дивертикула (что-то похожее на  аппендикулярный инфильтрат).

 

besliu аватар
besliu
Нет на сайте
Зарегистрирован: 2009-01-07

Если по статье,то это признак дивертикулита(inflamatory change of paracolic fat)  А вот насчет перфорации-что скажете по КТ.

nlebedev аватар
nlebedev
Нет на сайте
Зарегистрирован: 2009-08-21

Не возражаю и против инфильтрата, внутри которого имеется жидкость /гной?/.

Dr. Mario аватар
Dr. Mario
Нет на сайте
Зарегистрирован: 2008-08-29

Благодарю за обсуждение. Как видите, КТ подтвердило наличие дивертикулита с формированием воспалительного инфильтрата. О перфорации или абсцессе пока говорить рано, так как нет свободного воздуха и нет чёткой полости с усилением стенок и жидкостным содержимым, но наиболее вероятно что абсцесс мог бы сформироваться в отсутствии адекватной терапии.
КТ является важным дополнением УЗИ в таких случаях, ибо позволяет решить вопрос дальнейшее тактики, консервативная терапия (как в данном случае, пациентка получил курс терапии, чувствует себя хорошо); или операция при перфорациях или формированиях абсцессов.

Войдите или зарегистрируйтесь, чтобы получить возможность отправлять комментарии
 

Новый опрос

Кто подскажет как попасть в DropBox для загрузки видео в свой каталог? Не могу нигде найти.
Ссылка не работает
50%
Нет нигде закладки
50%
Всего голосов: 4

RADIOGRAPHIA и FACEBOOK