Submitted by Dr. Mario on 2009, August 27 - 16:57
Девушка 21 год, с детства страдает бронхоэктатической болезнью, постоянно поступает к нам на курсы лечения. На рутинном УЗИ брюшной полости, обратил внимание на расширение и извитость селезёночной вены. Печень и портальная вена без особенностей. Как можно объяснить такую картину?
Портальная вена и печень:
»
- Login to post comments
Селезёночная вена
Расширение селезёночной вены... и бронхоэктататическая болезнь... я не могу ни как, объединить эти 2 нарушения в 1 патогенетическую цепочку( могу предположить, что имеют место 2 болезни( или 2 патогенетических фактора , но отдаю себе отчёт, что если я не понимаю-ещё не означает -этого не может быть).
муковисцидоз (cystic
муковисцидоз (cystic fibrosis) - смешанная форма - поражение легких и поражение поджелудочной железы. Может развиваться цирроз с портальной гипертензией и расширенная селезеночная вена, как одно из проявлений портальной гипертензии даже при нормальной портальной вене. И потом, разве здесь pancreas не гиперэхогенный?, что может быть проявлением жировой дегенерации железы, а это и есть основной симптом поражения железы при муковисцидозе.
1)врожденная аномалия
1)врожденная аномалия сосудов, в т.ч. артериовенозные шунты с развитием подпеченочной портальной гипертензии
2)латентный хр.гепатит с развитием п.г. - бывает, что воротная не расширена, а селезеночная на всем протяжении увеличена, хотя отсутствие спленомегалии при этом - редкость
Все анализы печёночного
Все анализы печёночного профиля в норме, предыдущее УЗИ выполненное год назад, без патологии.
Я бы, первым делом, поискал
Я бы, первым делом, поискал патологию крови... Исключить гипертермию, при длительной субфебрильной температуре, селезенка может быть слегка увеличеной.
"Исключить гипертермию, при
"Исключить гипертермию, при длительной субфебрильной температуре, селезенка может быть слегка увеличеной."
селезенка - да, вена - нет! там же другой патогенез (повышенная нагрузка - столько антигенов надо переварить!)
Редкостная штуковина... и
Редкостная штуковина... и селезёнка не увеличена. А вдруг это острое состояние и она пока не отреагировала? При хр. диффузных поражениях печени функциональные пробы могут быть нормальными. Здесь надо, кроме ангиодисплазии или врожденной извитости, отработать все версии гипертензии по трем уровням: над-, под- и внутрипеченочному. Согласен с некоторыми постами и рекомендую провести тесты: а1-антитрипсин, церулоплазмин, медь , железо, фиброэзофагоскопия так как пилетромбоз и с-м нижней полой исключены на этапе проведения УЗИ.
узи селезёнки
а пациентка вазодилататоры не принимает?
Насколько я знаю, нет. Я
Насколько я знаю, нет. Я склоняюсь к муковисцедозу (cystic fibrosis).
Марио, объясните ход Ваших
Марио, объясните ход Ваших мыслей, при муковисцидозе в нашем случае должен быть механизм печеночной портальной гипертензии, который Вами же исключен! Кстати, а как насчет скорости кровотока? (я не владею допплером, но теоретически это определить возможно?)