Submitted by Dr. Mario on 2009, August 18 - 09:40
Пациент мужчина 74 года; состояние после холецистэктомии (2006 год) Поступил с жалобами на боли в эпигастрии. результаты лабораторных анализов выявили повышенный уровень липазы. Был направлен на КТ брюшной с полости с предварительным диагнозом: острый панкреатит. КТ выполнили по протоколу панкреас: желудок наполнен водой; срезы по 2 мм; поздняя и портальная фазы. После окончания съёмки; когда я оценивал снимки; я обнаружил образование левой почки. Пациент был уже снят со стола и отправлен в палату. ваше мнение по данной патологии; и какие рекомендации?
Поздняя артериальная фаза:
.jpg)
Density: 122 H.U.
Портальная фаза:
Lesion: 130 H.U. Cortex: 170 H.U.
»
- Login to post comments
Я бы подумала о подкапсульной
Я бы подумала о подкапсульной кисте с кровоизлиянием. Тем более рядом еще одна киста меньших размеров. Если сделать нативное КТ, можно решить этот ворос.
скорее всего Nelas права -
скорее всего Nelas права - осложненная гиперденсная киста. Можно сравнить плотность еще в экскреторную фазу, если также повышена без существенного снижения плотности, то контрольное КТ через 6 мес, а в промежутках УЗИ контроль каждые 1,5 мес. Если экскреции не было, рекомендации те же...
Я вызвал пациента на УЗИ;
Я вызвал пациента на УЗИ; полученные сонограммы образования левой почки, не подходит под определение "киста"...
К сожалению в УЗИ ничего не
К сожалению в УЗИ ничего не понимаю!
если сонограммы не подходят
если сонограммы не подходят под осложненную кисту, тогда биопсия или лапараскопическое удаление образования...
Настораживает то, что
Настораживает то, что образование накапливает контраст, больше в центральной части, в позднюю артериальную фазу, более интенсивно, чем паренхима почки, а на последних сканах (это же портальная фаза, наверное?) его контрастирование "обгоняет" более гиперденсная паренхима почки. Как бы это не опухоль была!
А на узи имеется выбухание
А на узи имеется выбухание контура на определннном участке, гипоэхогенный с не очень четким контуром,неоднородной структуры(последний снимок) .Согласна с seven ray.
Пациента оперировали;
Пациента оперировали; лапароскопически удалили часть сегмента почки с солидным образованием. На разрезе была солидная бледно-палевая опухоль. Отправили на гистологию.
новообразования
Д-р Марио, что на гистологии? пожалуйста
Этот случай я хорошо помню,
Этот случай я хорошо помню, ко мне родственники приходили с благодарностью
. На гистологии оказалась RCC (renal cell carcinoma), т.е. почечно-клеточный рак.