radiographia.ru

Авторизация

ИНФОРМАЦИЯ

 

Реклама

НАЖИМАЕМ НА КНОПКУ!

КНИГИ

 
РАДИОЛОГИЧЕСКАЯ БИБЛИОТЕКА

14.08.2009. МРТ плечевого сустава. Артрит.

Мужчина 59 лет около 10 лет назад вывихивал это плечо (левое), полечился мало (не доносил фиксирующую повязку, не делал физио, массаж, вышел на работу). Повторных вывихов не было. Плечо не беспокоило. 10 июля почувствовал, что рука не поднимается. Плечо припухло. Лежит в стационаре областной большницы в Казахстане. Из неврологии перекочевал в хирургию, потом в травматологию. Диагноза нет. Даже направления никакого не дали. По телефону от врача (через 2-е руки) удалось добиться, что СОЭ повышена, лимфоцитов больше нормы. Жидкость в суставе не гнойная (пунктировали трижды, анализа жидкости нет). Температура поднимается до 38, когда жидкости много, после пункции падает. Самочуствие удовлетворительное. Особых болей нет. 

Т2 аксиалы и короналы:

 

 

STIR аксиал и коронал:

 

PDW и STIR сагитталы:

 #

Если интересуют какие-то

Если интересуют какие-то конкретные сканы в каких-либо последовательностях - пишите, выложу еще. 

 
 #

Признаки выпота в плечевом

Признаки выпота в плечевом суставе, отёк костного мозга головки плечевой кости. Кажись есть краевая деструкция головки и повреждение ротаторной манжетки; отёк предлежащих мышц. Данные за артрит; вопрос какого генеза?

 
 #

Septic arthritis is an

Septic arthritis is an inflammation of the joint space, synovium, and articular cartilage caused by microorganisms.
Neisseria gonorrhoeae remains the most frequent pathogen among younger, sexually active individuals; however, Staphylococcus aureus is the commonest overall cause. Joints become infected by direct injury or by bloodborne infection from a local or distant source. Bacterial invasion
damages the joint cartilage secondary to the release of proteolytic enzymes. This process may extend into the underlying bone, leading to osteochondral erosions and osteomyelitis. Risk factors for septic arthritis include rheumatoid arthritis, steroids, joint prosthesis, and immunosuppression.
MRI shows joint fluid as low signal on T1- weighted images and high signal on fat-suppressed T2-weighted images. Thickened synovium is seen on T1-weighted images and an enhancing rim of synovial membrane may be seen on contrast-enhanced images. Soft tissue inflammation appears as poorly defined areas of high signal on T2-weighted images and enhanced areas after contrast administration. Bone marrow appears as diffused
poorly defined areas of low signal on T1-weighted images, which enhance after contrast administration and high signal on T2-weighted and STIR images. This represents marrow edema, exudates, and ischemia from osteomyelitis. Infected bone is frequently surrounded by a well-defined low signal periosteum on all sequences which forms the involucrum.

Example:


PEARLS
• Septic arthritis is an inflammation of the joint space,
synovial fluid, synovium, and articular cartilage caused
by microorganisms.
• S. aureus is the most common cause of septic arthritis.
• MRI shows a combination of joint effusions, soft tissue
changes, and bone marrow changes representing associated
osteomyelitis.
• Thickened synovium is seen on T1-weighted images
and an enhancing rim of synovial membrane may be
seen on contrast-enhanced images.
• Bone marrow appears as diffused poorly defined areas
of low signal on T1-weighted images, which enhance
after contrast administration and high signal on T2-
weighted and STIR images.

 
 #

Спасибо за комментарии и

Спасибо за комментарии и цитату! В отношении септического артрита смущает отсутствие сепсиса при стаже заболевания более месяца без антибиотикотерапии. И настоящего остеомиелита нет. Жаль, что пациент уехал далеко и связи с ним нет. Обещал приехать на контроль, но человек предполагает, а Бог располагает. Еще неизвестно, как болезнь будет дальше развиваться. Я предположила наличие туберкулезного артрита. Если я права, то, приедет. Если нет - менее вероятно. 

 
 

Новый опрос

Кто подскажет как попасть в DropBox для загрузки видео в свой каталог? Не могу нигде найти.
Ссылка не работает
50%
Нет нигде закладки
50%
Total votes: 8

RADIOGRAPHIA и FACEBOOK