radiographia.ru

Авторизация

ИНФОРМАЦИЯ

 

Реклама

НАЖИМАЕМ НА КНОПКУ!

КНИГИ

 
РАДИОЛОГИЧЕСКАЯ БИБЛИОТЕКА

24.07.2009 Рентгенография органов грудной полости.

Женщина 55 лет; поступила с жалобами на боли в животе, дисфагию, потерю веса. Изначально ей было заказано рентгенография органов грудной полости и УЗИ брюшной полости. После оценки снимка лёгких, я изменил план обследования.

 #

На фоне несколько уменьшенной

На фоне несколько уменьшенной правой половины грудной клетки, определяется субтотальное затемнение правого легочного поля преимущественно среднего отдела, однородной структуры, с четкими, ровными контурами, отмечается снижение прозрачности   апикального отдела и видимого легочного рисунка среднего отделов за счет гиповентиляции. Легочное поля слева повышенной прозрачности. Корень справа подтянут кверху(при этом просвет главного и промежуточного бронхов четко прослеживаются) Средостение несколько смещено вправо.

Складывается впечатление об обемном образовании средостении,  с гиповентиляцией правого легкого. 

 

 

 
 #

КТ надо делать, однозначно.  

КТ надо делать, однозначно.  

 
 #

Справа к средостению прилежит

Справа к средостению прилежит тень от 3 р. до кардиодиафрагм угла, латерально доходящая до наружн стенки гр. полости, контуры: верхний дугообразный, наружнонижний - полигональный, четкие, без признаков инфильрации. Завуалированность прав. костодиафрагм. синуса, в нижн отделах паракостально и в обл. синуса тени, обусловленные вовлечением в поцесс плевры. Прав. корень за тенью не дифференцируется. Нечеткие тени (?) в лев. верхушке. Закл: лимфома/ангиолимфома/ангиолимфосаркома?

Почему не сделан пр. боковой? Козе понятно, что нужен или было решено не размениваться на мелочи?

Марио: После оценки снимка лёгких, я изменил план обследования.

Изменения сводятся к добавлению КТ ОГК и БП, вероятно с контрастированием, или есть хитрость, какая? Пункция под контролем КТ? УЗИ ОБП остается злободневным или этот вопрос после КТ будем решать?

Да, пока больше вопросов.

 
 #

Ждем КТ.

Ждем КТ.

 
 #

Думаю тень за счёт

Думаю тень за счёт выраженного снижения пневматизации S6 и средней доли, хотя до ателектаза ещё не дошло. Нужна КТ, предположу центральный рак.

 
 #

Всем добрый день! Спасибо за

Всем добрый день! Спасибо за разбор снимка, но перед тем как загружу КТ, давайте немного дополним к описанию снимков. Правый край средостения отследить можно, он определяется на снимке, сердце и аорта не смещены. Поэтому это не может быть образование средостения, а исходит из лёгкого. Теперь вернёмся к клинике, у пациентки жалобы на БОЛИ В ЖИВОТЕ и ДИСФАГИЮ. Со стороны органов грудной полости жалоб нет. Посмотрим на снимок, обратите внимание, газовый пузырь желудка не определяется.

 
 #

Жалобы на дисфагию- значит

Жалобы на дисфагию- значит это заднее средостение,что-то давит на пищевод. Что может быть:задние отделы правого сердца при многокамерной целомической кисте перикарда;ангиолимфома;неврогенная опухоль;бронхогенные кисты;дермоидная опухоль

Из названных в средне-нижнем отделе чаще располагается:правые отделы сердца(многокамерная целом.киста);бронхогенные кисты;ангиолимфомы. Конечно нужен хотя-бы правый боковой да еще с контрастированным пищеводом

 
 #

Заднее средостение

Заднее средостение заинтересовано; это логично. Но почему Вы опять думаете что образование такого объёма исходить из средостения? См. мой пост выше.

 
 #

Да, на первый взгляд, мне

Да, на первый взгляд, мне тоже показалось, что образование из средостения, думала патология пищевода или диафрагмальная грыжа, но, после повторного анализа образование в среднем отделе, до нижнего средостения не доходит, значит грыжа отпадает, вспомнила так званые признаки, как отличить образование из средостения и из легкого:  есть правило Ленгха (геометрический центр образования проецируется на легкое-если изходит из легочной ткани, на средостение, если исходит из средостения), при выступании новообразования из средостения в легочное поле медиастинальная плевра переходит на образование под тупыми углами (здесь явно под острыми). Кроме того, автор подчеркнул очень важный признак, силует средостения, он четкий. Сама тень средостения не смещена, хотя если такой обьем выступал в легкое, то наверняка уже смещал бы и средостение. Видно просветы бронхов, промежуточный сужен. Если честно, на практике видела похожий случай саркомы легкого, растет медленно, занимает целую долю.

Отсутствие газового пузыря желудка настораживает, вспоминаеться лекции о ахалазии кардии или другой патологии приводящей к ее сужению. 

 
 #

когда я писала,Вашего поста

когда я писала,Вашего поста еще не было(писали почти одномоментно).Неужели это парастернальная грыжа?

 
 

Новый опрос

Кто подскажет как попасть в DropBox для загрузки видео в свой каталог? Не могу нигде найти.
Ссылка не работает
60%
Нет нигде закладки
40%
Total votes: 10

RADIOGRAPHIA и FACEBOOK

МЦ "Тигренок"