radiographia.ru

Авторизация

ИНФОРМАЦИЯ

 

Реклама

НАЖИМАЕМ НА КНОПКУ!

КНИГИ

 
РАДИОЛОГИЧЕСКАЯ БИБЛИОТЕКА

24.07.2009 Рентгенография и КТ левого бедра. Саркома?

 Мальчик 8 лет. Жалобы на боли в левом бедре. Со слов мальчика, ударился бедром несколько недель назад, после чего и начались боли. Выполнили рентгенограммы, затем - КТ (заранее прошу прошение за качество). Диагноз вроде сомнений не вызывает:(

 

 #

саркома Юинга. 

саркома Юинга. 

 
 #

Юнный возраст,локализация в

Юнный возраст,локализация в области диафиза,периостальная реакция в виде "спикул"--это в пользу  Юинга,а вот нет типичного вздутия  костномозгового канала,а есть утолщение кости и сужение канала,как при остеокластической саркоме.Их трудно отличить.Посмотрим мнение других коллег.Надо искатьМТ(при Юинге)...

 
 #

Соглашусь с предыдущим

Соглашусь с предыдущим постом: молодой возраст, связь с травмой, клиника, типичная локализация, разволокнение кортикального слоя, периостальная реакция, сужение костно-мозгового канала за счёт разрастания опухоли - саркома Юинга.

 
 #

SA Юинга

 согласен, данные в пользу саркомы Юинга (Ewing's SA). Только канал сужен не за счет разрастания опухоли, а за счет реактивного склероза при опухоли. Другое дело, что жировой костный мозг замещается мягкотканным опухолевым компонентом. SA Юинга относится к мелко круглоклеточным опухолям, гистологически трудно дифференцируется с лимфомой, метастазами нейробластомы, и примитивной нейроэктодермальной опухолью (PNET).

 
 #

Рентгенологическая картина

Рентгенологическая картина (спикулообразный периостоз, остеогенез)  более характерна для диафизарного варианта остеосаркомы - периостальной остеосаркомы. Клиника - также в пользу остеосаркомы. Т.к. лечение и при остеосаркоме, и при саркоме Юинга начинают с химиотерапии, но схемы ее различны при этих заболеваниях, в данном случае обязательна биопсия для определения морфологической структуры опухоли, которую лучше выполнить в специализированом учреждении.

 
 #

 это не периостальная

 это не периостальная остеосаркома, она не дает изменений со стороны костно-мозгового канала. И при ней чаще всего наблюдается участок остеолиза в кортикальном слое, как бы вдавление в нем. Также поражение более локальное, т.е. по какой нибудь из одной поверхности кости, а не циркулярное.

По поводу биопсии, он нужна во всех случаях костных поражений, кроме поражений, относящихся к "don't touch lesions". Кроме того, для адекватного локального стадирования опухоли необходима МРТ с контрастом пораженного бедра. http://radiology.rsnajnls.org/cgi/reprint/233/1/129

http://sarcoma.ws/index.php?db=content/Bonecancer&tbl=Bone_Tumors&id=7

 
 

Новый опрос

Кто подскажет как попасть в DropBox для загрузки видео в свой каталог? Не могу нигде найти.
Ссылка не работает
60%
Нет нигде закладки
40%
Total votes: 10

RADIOGRAPHIA и FACEBOOK

МЦ "Тигренок"