radiographia.ru

Авторизация

ИНФОРМАЦИЯ

 

Реклама

НАЖИМАЕМ НА КНОПКУ!

КНИГИ

 
РАДИОЛОГИЧЕСКАЯ БИБЛИОТЕКА

14.07.2009 МРТ Головного мозга. Молодой мужчина с судорогами.

Пациент мужчина 24 года; жалобы на появившиеся судороги последние 5 месяцев. Направлен неврологом на МРТ головного мозга.

N.B. Хорошая возможность применить информацию изложенную в опубликованных лекциях по нейрорадиологии.
 

T1W:


T2W:

 

FLAIR:

 

DW:

 

T1W Gadolinium:

 

 #

ОбЪемное образование височной

ОбЪемное образование височной доли левого полушария головного мозга (гиппокапмальная область), предположительно, астроцитома. Для начала. Есть еще кое-что, но тут надо подумать. 

 
 #

как важен DWI...

 Пришлось просмотреть лекцию Думаю герпетический энцефалит. Глиальные опухоли не подходят, т.к. есть повышение сигнала на DWI (диффузионно взвешенные изображения). Лимфома исключается, т.к. нет накопления контраста, хотя она тоже могла бы дать повышение сигнала на DWI. C учетом молодого возраста рекомендовано серологический анализ на герпес-вирусы и на ВИЧ.

Без DWI отличить астроцитому от енцефалита не возможно (((

 
 #

DW архи-важная

DW архи-важная последовательность; профессор E.Melhem заострял на этом внимание. На самом деле; в многих спорных случаях; нельзя решить однозначно без DW.

Но Андрей; почему ты решил что здесь энцефалит? В лекции; слайд с алгоритмом диагностики; оценивались образования с контрастным усилением (гадолиний +):

N.B. Пациенту выполнили стереотактическую биопсию; результат известен.

 

 

 
 #

DWI

 я не волшебник, я только учусь ))) к большому сожалению у меня нет таких возможностей аппарата...

Но выводы были сделаны на основании следующего: поражение височной доли - одно из типичных мест поражения при герпетических энцефалитах; нет контрастного усиления - что исключает глиобластому, лимфому, абсцесс, не говоря о том, что изменение сигнала гомогенно, что также не характерно для абсцесса и глиобластомы; астроцитома может выглядеть идентично и не усиливаться; инфаркт тоже может выглядеть похожим образом, но ведь за 5 мес должен быть исход, а здесь его нет. Поэтому остается два заболевания в диф. диагностическом ряду - астроцитома и энцефалит. Смотрим DWI - на изображениях есть задержка диффузии (повышение сигнала), что согласно лекции профессора Elias R. Melhem не характерно для глиальных опухолей. Такие же данные есть и в других источниках.

Ориентировался не на слайд с контрастным усилением, а на слайд по DWI. Также если просмотреть внимательно лекцию, есть похожий случай с энцефалитом и астроцитомой с разницей в DWI. Могу ошибаться конечно

 

 

 
 #

Абсолютно верно! Спасибо за

Абсолютно верно! Спасибо за комментарий; я как раз и преследовал цель; что бы кто-то на русском языке доступно всё расписал ((в доказательной форме).

Пациенту выполнили биопсию-заключение: энцефалит (герпес).
Главный вывод уже озвучен: без DWI невозможно однозначно говорит о глиальной опухоли!

 
 #

Ну ребята Вы просто

Ну ребята Вы просто радиологические монстры!. Респект!  я себя сейчас ощутил дилетантом. 

 
 #

И я поражаюсь....как можно

И я поражаюсь....как можно столько всего знать и уметь в ваши молодые годы ))) Не перестаю удивляться вам и вашему, по истине, таланту, нет, талантищу )))) 

 
 #

А чего бледные шары такие

А чего бледные шары такие черные? Вот что не дает мне покоя. Ну, не б-нь Галлевордена-Шпатца ведь! Там еще атрофия, глиоз должны быть.  

 
 

Новый опрос

Кто подскажет как попасть в DropBox для загрузки видео в свой каталог? Не могу нигде найти.
Ссылка не работает
60%
Нет нигде закладки
40%
Total votes: 10

RADIOGRAPHIA и FACEBOOK

МЦ "Тигренок"