radiographia.ru

Авторизация

ИНФОРМАЦИЯ

 

Реклама

НАЖИМАЕМ НА КНОПКУ!

КНИГИ

 
РАДИОЛОГИЧЕСКАЯ БИБЛИОТЕКА

09.07.2009 УЗИ загадка. Состояние после оперативного вмешательства.

Предлагаю поразмышлять над представленными сонограммам. Пациент женщина, 84 года, жалобы на боли в эпигастрии; состояние после оперативного вмешательства. Как вы думаете; что у пациентки и какая операция была выполнена? 

 

 #

У пациентки думаю рак головки

У пациентки думаю рак головки поджелудочной железы, билиарная обструкция(расширение ЖВП, расширенные холедох и вирсунг резко обрываются в  опухолевом узле ). Радикальная операция это ПДР (операция Виппла). Паллиативные операции это стентирование, или ХДА.  Если считать это рецидивом тогда возможно перенесенная операция ПДР.

 
 #

Браво! Отличное знание

Браво! Отличное знание хирургии поджелудочной.

Pак головки; к сожалению не операбельный; инвазия сосудов ст. 3. Пациентке было выполнена паллиативная операция по наложению билио-дигестивного анастомоза; но не с холедохом (т.к. рак, такой анастомоз "зарастёт"); а еюно-билиарный анастомоз. Петлю тощей кишки (отступают сантиметров 20 от связки Трейтца) подшивают к крупному печёночному протоку.
В печёночных протоках эхогенные включения-воздух; что косвенно свидетельствует в пользу хорошей проходимости анастомоза.

 
 #

Наличие воздуха в протоках

Наличие воздуха в протоках сначала и не заметил, сейчас отчетливо вижу. Причем этот же  воздух  и дал бы сразу   точный ответ на вопрос по поводу перенесенной операции. 

 
 #

Образование головки

Образование головки п.ж.,расширение протоков,наличие воздуха во в/печеночных протоках--------был у меня такой случай БЕЗ операции,но с прорастанием опухоли в заднею стенку 12п.к(от-туда воздух в протоках).Это все подтвердили уже на вскрытии(категория редко и поздно обратившихся к врачам). Так,что я бы не подумала сразу о б анастамозе... Спасибо за интересный случай.

 
 #

Если видишь такую картинку,

Если видишь такую картинку, всегда спрашиваешь пациента были ли у него в анамнезе операции- били-дигестивные анастомозы или может допустим вчера он перенес ЭПСТ,  и тд.. Поэтому отдифференцировать причину  пневмобилии  просто. В данной публикации  пациентка операцию перенесла.....

 
 

Новый опрос

Кто подскажет как попасть в DropBox для загрузки видео в свой каталог? Не могу нигде найти.
Ссылка не работает
60%
Нет нигде закладки
40%
Total votes: 10

RADIOGRAPHIA и FACEBOOK

МЦ "Тигренок"