radiographia.ru

Авторизация

ИНФОРМАЦИЯ

 

Реклама

НАЖИМАЕМ НА КНОПКУ!

КНИГИ

 
РАДИОЛОГИЧЕСКАЯ БИБЛИОТЕКА

17.06.2009 Маммография. Женщина 62 года.

Пациентка обратилась с жалобами на ощущение тяжести в правой груди, как буд-то нащупала образование. Последняя маммография была 4 года назад, без признаков патологии.

 #

Справа в верхненаружн. кв.

Справа в верхненаружн. кв. большое плотное образование, окружено спикулообразными тенями, которые у меня почему-то ассоциируются с сосудами, скорее всего эта ассоциация ошибочная. Отсутствие изменений кожи: нет втяжения, утолщения, при таких размерах (злокачественной) опухоли они вроде как должны быть. Это заставляет усомниться в злокачественном характере. Достоверных признаков прорастания, инфильтрации окружающей ткани, л/у так же видно? Нечеткость контура все же имеется.. Все это требует дифференцировать добро- и злокачественный характер. Выходит где-то 4а - 4б? Если учитывать "ощущение тяжести" стоит склоняться к 4с - 5. Марио, где подмышка? Сознательно отрезали при публикации или не захвачена при съемке?

 
 #

Подмышка обрезана

Подмышка обрезана сознательно; ибо данные пациента попали бы в публикацию.
Давайте разбираться: клиника и жалобы пациента не учитываются в BIRADS, поэтому нельзя ориентироваться по жалобам пациентки.
Далее, по периферии образования; чётко определяется тяжистость, другими словами спикулы, конвергирующие в сторону образования. У меня не возникло сомнений в интерпретации данной картины как BIRADS 5. Следующий этап, это конечно УЗИ, и здесь главное различие между советской/пост-советской школы и западной школы. Радиолог оценивающий мнемограммы, всегда имеет выбор и возможность; сразу выполнить УЗИ, для подтверждения диагноза или для разрешения своих сомнений. Кстати; УЗИ намного специфичнее для оценки региональных лимфатических узлов.

Сонограммы привожу ниже:


Лимфоузел:

 

 
 #

Узи картина явно не

Узи картина явно не доброкачественной опухоли: нечеткие контуры,неоднородная,даже смешанная структура,наличие позади затенения,данные допплера,наличие реакции л.узла(ну это может быть и при о. воспалении,но берем в совокупности) -в пользу злокач.процесса.Спасибо за дополнение к маммографии.

 
 #

Если BIRADS-5, то уже

Если BIRADS-5, то уже оперировать надо, так ведь?

Между прочим, сегодня работала в клинике, врач-администратор сетовала на то, что такое дорогостоящее исследование, как МРТ молочной железы у нас мало востребовано, вот за границей, мол, другое дело. Так как там, за границей, на самом деле обстоят дела с этим исследованием? Что-то я ни разу в наших обсуждениях о нем не читала? Кто что знает? 

 
 #

Это значит, Анна, что МРТ в

Это значит, Анна, что МРТ в маммологи вспомогательный метод, приоритет у маммографии и сонографии.

Марио: "У меня не возникло сомнений в интерпретации данной картины как BIRADS 5." Марио, я сознательно усугубил свои сомнения. Не думаю что 4 или 5 категории (по крайней мере в наших условиях) принципиально отличаются в тактических подходах.

 
 #

Без УЗИ, на маммограммах

Без УЗИ, на маммограммах типичный рак и довольно не молодой,с типичной инфильтрацией, окружающей основной узел, ткани молочной железы. Интересно, с учетом ретроспективы, посмотреть маммограмму, которую произведи 4 года тому, и на которой патологии не было.

 
 #

Предыдущая маммография

Предыдущая маммография выполнялась не в нашей клинке; но мы просили принести это исследование для сравнения. Пока никто, ничего нам не приносил.

 
 

Новый опрос

Кто подскажет как попасть в DropBox для загрузки видео в свой каталог? Не могу нигде найти.
Ссылка не работает
57%
Нет нигде закладки
43%
Total votes: 7

RADIOGRAPHIA и FACEBOOK