radiographia.ru

Авторизация

ИНФОРМАЦИЯ

 

Реклама

НАЖИМАЕМ НА КНОПКУ!

КНИГИ

 
РАДИОЛОГИЧЕСКАЯ БИБЛИОТЕКА

11.06.2009 Маммография. Женщина 60 лет с уплотнением в правой груди.

 Заранее приношу свои извинения за не очень качественные фото; маммограммы очень сложно оцифровывать из-за особенностей разрешения и глянцевой плёнки. Женщина обратилась на маммографию впервые (!), раньше прoживала в Африке, после того как обнаружила безболезненное уплотнение в правом верхнем квадранте. Были выполнены стандартные маммограммы обеих молочных желёз (CC & MLO 45*).
Ваше мнение по представленным снимкам, и какие будут дальнейшие рекомендации?

 

 

 

 

 #

Маммография

Доктор Марио!  Ваш пост к вопросу скрининга заболеваний молочных желез. Женщина не делала маммографию (зачем ей это надо? А ее никто не учил). Она САМА(!)  обнаружила уплотнение в молочной железе. Конечно же уже большое.

 
 #

 Согласен что не делала, ибо

 Согласен что не делала, ибо долго жила в Африке, в очень отсталой стране, где не было возможности проводить скрининг. У нас каждый год проходит месяц скрининга, приходит очень много народу, еле успеваем смотреть; реклама идёт по радио, ТВ, на стендах по всем автострадам... Главное это конечно информировать женщин, что бы они знали о скрининге!

N.B. Кстати, государство спонсирую 50% от стоимости исследования.

 
 #

Кстати, а образование не

Кстати, а образование не большое. Молочные железы довольно "плотные" для возраста. На снимках есть характерный признак, его я и пытаюсь "показать" и обсудить.

 

 
 #

Образование с лучистым

Образование с лучистым контуром, содержит мелкозернистые, линейно расположенные кальцификаты. Можно только колебаться BI-RADS 4 or 5?

 
 #

Итак, Уважаемый Descriptor

Итак, Уважаемый Descriptor описал полученную картинку. Таперь давайте попробуем разобраться, BIRADS 4 или всё таки 5? Чтo у нас на снимках:

1. Лучистое образование, слабо проглядывающиеся из за наложения плотностей (красные стрелки); железа для такого возраста довольна плотная. (ill defined spiculated lesion)
2. Грубая кальцинация в виде "палок" и "веточек" (зелёная стрелка). (coarse rod-like branching calcifications)
3. Втяжение кожного покрова над патологическим участком (синея стрелка). (covering skin layer focal imprresion)

 

Такой набор, чётко указывает на BIRADS 5.
Какой следующий этап диагностики, как Вы думаете?

 
 #

Следующий этап диагностики, я

Следующий этап диагностики, я думаю - послеоперационное гистологическое исследование макропрепарата. Или я слишком решительна? 

 
 #

А как определить стадию

А как определить стадию процесса? От этого зависит дальнейшая терапия (оперативное удаление, радио- и химио- терапия).

 
 #

Ищим МТ методом сцинтиграфии?

Ищим МТ методом сцинтиграфии?

 
 #

Если от простого - УЗИ

Если от простого - УЗИ подмышечных лимфоузлов, наверное. Дальше поискать метастазы в костях. При доступности - остеосцинтиграфия, ПЭТ. Можно сделать МРТ, хотя бы позвоночника. R-графия (КТ) легких, УЗИ брюшной полости.

 
 #

У нас протокол такой: После

У нас протокол такой:

После маммографии с BIRADS 2 и выше, я сразу беру пациентoк на УЗИ.

При раке молочной железы, кроме УЗИ, выполняем КТ грудной и брюшной полости, ПЭТ или синтиогртафию. На основании этих данных выставляется классификация TNM. Потом-оперативное лечение, локально радиотерапия и общая химиотерапия. Сейчас выложу УЗИ по данному случаю.

 
 

Новый опрос

Кто подскажет как попасть в DropBox для загрузки видео в свой каталог? Не могу нигде найти.
Ссылка не работает
57%
Нет нигде закладки
43%
Total votes: 7

RADIOGRAPHIA и FACEBOOK