radiographia.ru

Авторизация

ИНФОРМАЦИЯ

 

Реклама

НАЖИМАЕМ НА КНОПКУ!

КНИГИ

 
РАДИОЛОГИЧЕСКАЯ БИБЛИОТЕКА

07.06.2009 КТ виртуальная колоноскопия.

Многие коллеги на сайте, работают на современных КТ аппаратов, которые позволяют выполнять множество новых КТ аппликаций. Виртуальная колонскопия описано уже довольно давно, в США применяется довольно широко, существует множество публикации о использовании данного метода как скрининга рака толстой кишки взамен эндоскопии. Предлагаю поговорить на данную тему, обсудить методику выполнения, показания и диагностическую ценность.

 

MinIP:

3D reconstruction:

Endoscopical view:

 

 #

Доктор Марио!!А на каком

Доктор Марио!!А на каком аппарате вы делаете КТ ВК?

 
 #

Philips Briliance

Philips Briliance 6/16

Workstation OsiriX for Macintosh

 
 #

А мы тока собираемся

А мы тока собираемся пробовать делать!!)

 
 #

Виртуальная КТ-колоноскопия

Кто -  за , кто -  против??? Но в нашем отделении, мы начали активно делать ВКС... результаты отличные. Часто к нам приходят наши коллеги эндоскописты и просят после традиционной КС провести виртуальную, т.к. иногда из-за выраженного болевого синдрома пациент "не дает" провести эндоскоп до восходящего и поперечного отделов толстой кишки. И тут на помощь приходим мы)))газ проходит везде.                      

 

Рис. выше: Виртуальная колоноскопия с болюсным введением контрасного вещества. Благодаря контрастированию удалось увидеть сосуд питающий образование, а также множественные mts  в печени, при традиционной колоноспопии это не возможно - СКРИНИНГ все же ))))))))

 
 #

Ценность ВКС несколько

Ценность ВКС несколько преувеличена на мой взгляд. 

Простой пример: врач подозревает новообразование толстого кишечника. На какое обследование ему отправить пациента -> на колоноскопию с возможностью одномоментной биопсии, или на КТ ВКС, где пациент получит немаленькую дозу + все равно после этого придется проводить колоноскопию.

 Есть случаи когда КТ имеет преимущество перед колоноскопией: эндофитные раки с неизмененной слизистой стенкой. + конечно оценка регионарной лимфаденопатии и метастазирования, стадирования уже подтвержденных опухолей.

Поэтому на мой взгляд:

1. КТ ВКС не совсем подходит в качестве скрининга. (если бы были разработаны низкодозовые протоколы для скрининга какие есть для скрининга опухолей легких, тогда еще куда не шло). + дорогостоящий метод.

2. Первичный метод оценки при подозрении на новообразование толстого кишечника - колоноскоия с возможной биопсией.

3. Показание к КТ ВКС на мой взгляд:

- результаты колоноскопии отрицательные и есть клиника/отягощенный анаменез (выявление инфильтративных форм).

- Оценку регионарной лимфаденопатии, mts, стадирование уже подтвержденной опухоли (можно обычное болюсное КТ).

- невозможность проведения колоноскопии (из-за спазма и т.д)
 

Если бы при КТ ВКС можно было сделать биопсию - это был бы лучший метод.

ПО поводу применения методики (если ее все таки применять в качестве скрининга) - минимальный стандарь - 64-срезовый томограф. (такой же какой сейчас используется для КТ-коронарографии) - чтобы максимально снизить дозу на пациента. (все таки скрининг)

Еще раз повторюсь - это мое личное мнение.

 
 #

Достаточно информативный

Достаточно информативный метод исследования. Просто у нас таких больных не много в связи с дороговизной процедуры. Воздух вводим с помощью примитивного аппарата Боброва. Марио, подскажите какой аппарат лучше стоит приобрести.

 
 #

В принципе многие фирмы

В принципе многие фирмы производители КТ аксессуаров производят инсуфляторы, они не дорогие и по принципу действия ничем не отличаются от аппарата Боброва.

 
 #

Ув. Koriatus! Во многом я с

Ув. Koriatus! Во многом я с Вами соглашусь... но...Еще раз хочется отметить, что ВКС в нашем диагностическом центре выполняем тем пациентам, которые не хотят делать традиционную КС (по различным причинам),  либо нет возможности пройти эндоскопом все отделы, о распростронении процесса и так ясно - если еще и болюс...Процедура не из дешевых, но пациенты готовы потратить деньги, если это им необходимо (а мы уже советуем стоит ли дообследоваться на КС). Мы делаем ВКС на 64-срезовом томографе, созданы протоколы с минимальной нагрузкой.

 
 

Новый опрос

Кто подскажет как попасть в DropBox для загрузки видео в свой каталог? Не могу нигде найти.
Ссылка не работает
60%
Нет нигде закладки
40%
Total votes: 10

RADIOGRAPHIA и FACEBOOK

МЦ "Тигренок"