radiographia.ru

Авторизация

ИНФОРМАЦИЯ

 

Реклама

НАЖИМАЕМ НА КНОПКУ!

КНИГИ

 
РАДИОЛОГИЧЕСКАЯ БИБЛИОТЕКА

07.06.2009 КТ виртуальная колоноскопия.

Многие коллеги на сайте, работают на современных КТ аппаратов, которые позволяют выполнять множество новых КТ аппликаций. Виртуальная колонскопия описано уже довольно давно, в США применяется довольно широко, существует множество публикации о использовании данного метода как скрининга рака толстой кишки взамен эндоскопии. Предлагаю поговорить на данную тему, обсудить методику выполнения, показания и диагностическую ценность.

 

MinIP:

3D reconstruction:

Endoscopical view:

 

 #

Виртуальная колоноскопия

У нас два аппарата, один из них пошаговый, работает более 10 лет. МР нет. А больница на 1700 коек. Отделения нейрохирургии, неврологии, кардиологии, кардиохирургии, сосудистой хирургии, офтальмоонкоцентр.  К нам прикреплены госпиталь ветеранов и областная психбольница. Так, что мы не можем себе позволить колоноскопию, тем более скрининговую.  Думаю, мало кто может позволить себе скрининг в России. Но все меняется, надежда остается.

 
 #

КТ виртуальная колоноскопия.

Не думаю,что виртуальная колоноскопия может заменить эндоскопию. Все таки это реконструкция. А как же оценка эластичности стенок? У нас скрининг это ирригоскопия.

 
 #

Вы считаете что ирригоскопия

Вы считаете что ирригоскопия более информативна чем виртуальная колоноскопия?

И как Bы считаете, если толщина  стенки толстой кишки, которая прекрасно определяется на КТ, не превышает 1-2 мм (норма), она может быть ригидной?

 
 #

Ирригоскопия не

Ирригоскопия не информативнее  КТ колоноскопии. Я о том сможет ли КТ метод полностью заменить эндоскопию?  КТ есть во многих больницах, но не у всех есть программа виртуальной колоноскопии.

 
 #

Марио. Вы подняли очень

Марио. Вы подняли очень интересный вопрос. У нас 2-х срезовый филиппс, АРМ брилианс. По настоящее время идет не просто дискуссия "эндоскопистов и радиологов" а настоящая война. Первые доказывают , что лучше них никто - никогда не увидит, вторые оспаривают это мнение. Что касается меня, я только за КТ-колоноскопию (живот мое хобби). Ирригоскопию практически не используем.

 Вот "выдернутые" слова из одной презентации 

  Проблемы:
Точность ФКС составляет всего 60-70%
Рентгенологическим методом небольшие участки поражения обнаружить трудно
Эндоскопическая ультрасонография еще не нашла должного применения
Решение:
КТ – наиболее информативный метод  

 

Я с этим не совсем согласен. Но тема очень интересная. Коллеги давайте ее развивать дальше!

 

 
 #

Картинки, которые Вы

Картинки, которые Вы представили, не очень отличаются от ирригоскопии (кстати,  на каком из них видна толщина стенок?). Вот ,если бы Вы показали примеры ранней диагностики...

 
 #

дискуссия "эндоскопистов и радиологов...

Толщина стенки прекрасно определяется на аксиальных срезах. Случаи с патологией я раньше представлял; как попадётся что нибудь интересное, буду выкладывать.
Цель КТ колоноскопии-ДИАГНОСТИКА; и не только онкологии толстой кишки, метод прекрасно позволяет оценить всю брюшную полость; определить наличие/отсутствие лимфаденопатии, метастазирования; состояние органов малого таза при опухолях дистальных сегментов кишечника. Плюс, бывают ситуации когда классическая эндоскопия не может адекватно оценить состояние кишечника; эндоскописты физически не могут видеть патологию, если слизистые не изменены. У меня в практике было несколько случаев когда коллеги направляют пациентов с предварительным диагнозом: "эндофитный рак ректо-сигмоидального отдела?", а причиной оказывалась миома матки которая сдавливала кишку извне; или наблюдение с интра-муральной липомой поперечной кишки (выкладывал в группе Радиологов на одноклассниках), когда пациента хотели уже отправлять к онкологу с диагнозом: лимфома.
Оценка состояния всей стенки кишечника, а не только просвета и слизистых, а также оценка всей брюшной полости в целом,  в этом заключается основное преимущество КТ. Но это не означает что классическую эндоскопию надо "забыть", отнюдь! Так как ФКС является инвазивным исследованием, она остаётся основным методом для подтверждения находок КТ колоноскопии и забора биопсии/удаления маленьких полипов и так далее.
Наши эндоскописты "радуются" когда мы, радиологи, направляем им пациентов с уже указанной "зоной интереса", они проводят своё исследования уже "не вслепую", а имея достаточно информации для адекватного проведения процедуры; плюс есть возможность излечить пациента (удалить маленький полип например). 
А почему никто не спрашивает о методике процедуры?

N.B. Привожу 2 аксиальных среза представленного выше исследования; для демонстрации оценки толщины стенки толстой кишки.

 
 #

Марио. У нас абсолютно такой

Марио. У нас абсолютно такой  же подход в стратегии.  Подготовка фортрансом, раздуваем воздухом, кто-то делает контрастную среду (вода, вода+ контраст)

 
 #

Марио,а покажите нам,кто

Марио,а покажите нам,кто впервые видим такое(да-да!) несколько патологий,сопоставляя с КТ(если есть возможность).Спасибо.

 
 #

Не могу обещать что сделаю

Не могу обещать что сделаю публикацию быстро; надо покопаться в архиве. Но я постараюсь; Вы как постоянный посетитель нашего сайте не пропустите.
Выше опубликованный случай был представлен как пример СКРИНИHГА; патологии толстой кишки не обнаружено.

 
 

Новый опрос

Кто подскажет как попасть в DropBox для загрузки видео в свой каталог? Не могу нигде найти.
Ссылка не работает
60%
Нет нигде закладки
40%
Total votes: 10

RADIOGRAPHIA и FACEBOOK

МЦ "Тигренок"