radiographia.ru

Авторизация

ИНФОРМАЦИЯ

 

Реклама

НАЖИМАЕМ НА КНОПКУ!

КНИГИ

 
РАДИОЛОГИЧЕСКАЯ БИБЛИОТЕКА

27.05.2008 УЗИ глаз. Пациент с подозрением на отслойку сетчатки.

Пациент 53 года направлен  на узи глаз с подозрением на отслойку сетчатки. За неделю до обследования, со слов пациента, у него был гипертонический криз. Через некоторое время, резко стало ухудшаться зрение на правый глаз, выпадения поля зрения. Проводимое офтальмологами лечение не дало результата. Что мы напишем офтальмологам в заключении,  доктора? Понимаю, что мало проекций, но "чем богаты...:)". Несколько уточнений - на ЦДК данная структура  не прокрашивается; при повороте глаза - легко смещаема; обратите внимание на последний снимок: датчик в статической позиции - на левой половине - глаз в покое, правая - поворот глаза влево и сразу же сделан стоп-кадр  (датчик  в прежнем положении).... в обоих сканах виден диск.  

 

 

 

 #

Только на предпоследнем скане

Только на предпоследнем скане прослеживается какая то связь с диском,однако не очень убедительно,на всех остальных структура подвижна и не связана,на сетчатку не похоже,гемофтальм и отслойка стекловидного тела?

 
 #

Мне тоже показалось что это

Мне тоже показалось что это отслойка corpus vitreum; но с нетерпением буду ждать пояснений и объяснений от Александра!

 
 #

 В том то и дело - связи с

 В том то и дело - связи с диском нет!  nachle верно заметила! Здесь как раз показательный последний снимок - на левом снимке - глаз в состоянии покоя.... структура  как бы начинается от диска.... но при повороте глаза - "уплывает" от диска в сторону - правый снимок. Переведем эту публикацию в разряд клинической задачи.  Что говорит в пользу отслойки сетчатки - четкий ровный контур; структура одинакова по толщине на протяжении; !!!оба конца образования  начинаются и заканчиваются на задних отделах глаза!!! - важный признак. (помните отличия от шарты - пленки?) -  структура четко прослеживается на протяжении не теряясь;  волнистый контур и складчатость (обратите внимание!!!!), структура не ригидна, легко подвижна. Но при этом всем - нет связи с диском зрительного нерва (проверял во всех возможных проекциях) !!!! Далее - короткий недельный анамнез, гемофтальм (вернее - его остатки - умница nachle! )Какие мысли на этот счет?

 
 #

Я так понимаю, мыслей нет?   

Я так понимаю, мыслей нет?   

 
 #

Те что были, все вылились в

Те что были, все вылились в скромные посты написанные выше...

 
 #

 Это отслойка сетчатки! 

 Это отслойка сетчатки! 

 
 #

Видимо связь с диском-не

Видимо связь с диском-не главный диагностический признак да??

 
 #

Впечатляет! А объяснить?

Впечатляет! А объяснить?

 
 #

Это СВЕЖАЯ отслойка сетчатки!

Это СВЕЖАЯ отслойка сетчатки! Все диагностические критерии расписал в  выше!  Главная особенность - структура не теряется "на протяжении", она "начинается" на задних отделах глаза и там же "заканчивается" ... (в отличие от шварты-пленки). Пограничный слой СТ более тонкий и не будет так свободно "плавать", более ровный, он как бы повторяет форму глазного дна ... волнистый и складчатый контур (я акцентировал внимание) -  тоже не "в пользу" СТ, это как раз характерно для свежей отслойки сетчатки. Она позже становится ригидной. Вы правы, связь с диском ЗН - необязательный призак. В качестве примера - схема:

Видите, на этой картинке видна приферическая отслойка (наш случай!) Связи с диском нет! Я когда смотрел, сам был до конца не уверен.... Вроде все говорит за отслойку сетчатки, но нет связи с диском... Отправил этого пациента в Киев, там отслойку подтвердили и прооперировали.... Связь с диском - очень важный критерий отслойки сетчатки, но не основной и не обязательный.

 
 #

Отслойка сетчатки.

Я под впечатлением... Скажу честно, пропустил бы этy сетчатку как пить дать..

Написал бы отслойка СТ. Спасибо Саша, запомнил. Правда теперь будут одолевать сомнения, каждый раз буду подозревать краевую отслойку сетчатки. Век живи-век учись.

 
 

Новый опрос

Кто подскажет как попасть в DropBox для загрузки видео в свой каталог? Не могу нигде найти.
Ссылка не работает
60%
Нет нигде закладки
40%
Total votes: 10

RADIOGRAPHIA и FACEBOOK

МЦ "Тигренок"