radiographia.ru

Авторизация

ИНФОРМАЦИЯ

 

Реклама

НАЖИМАЕМ НА КНОПКУ!

КНИГИ

 
РАДИОЛОГИЧЕСКАЯ БИБЛИОТЕКА

22.12.2016 МРТ Гипофиза. Киста кармана Ратке

9 posts / 0 new
Последнее сообщение
Dr. Mario аватар
Dr. Mario
Нет на сайте
Зарегистрирован: 2008-08-29
22.12.2016 МРТ Гипофиза. Киста кармана Ратке

Киста кармана Ратке

Женщина, 19 лет.
Высокий уровень пролактина

СохранитьСохранить

Сообщить ДРУЗЬЯМ
seven_ray аватар
seven_ray
Нет на сайте
Зарегистрирован: 2008-11-25

Интересно, почему локализация кисты в передней доле гипофиза?

Как всегда безапеляционно,  сурово и на грани фола с переходом на личности...

Врач не анатом не только бесполезен, но и вреден!

Dr. Mario аватар
Dr. Mario
Нет на сайте
Зарегистрирован: 2008-08-29

Бывает

Pyankov Vasily аватар
Pyankov Vasily
Нет на сайте
Зарегистрирован: 2011-07-16

И как наличие маленькой кисты согласуется с гиперпролактинемией?  Разве есть компрессия инфундибулярной системы? Правда описаны случаи сочетания аденом и кист гипофиза. 

Dr. Mario аватар
Dr. Mario
Нет на сайте
Зарегистрирован: 2008-08-29

Спасибо что обратили внимание на публикацию, не зря она выставлена на радиография.инфо как диагностическая задача.

По локализации - да, не типично расположение в переднем отделе аденогипофиза, и это немного смущает. Есть клиника, но нет признаков микроаденомы. 

Попробуем порассуждать. Кистозные образования гипофиза\селлярной области -

Киста кармана Ратке

Арахноидальная киста

Кистозная аденома

Краниофарингиома

Эпидермоидная киста

Полагаю что вариант арахноидальной кисты, краниофарингиомы и эпидермоидной кисты можно смело отбросить. Остается два варианта - кистозная аденома и киста кармана Ратке.

Дифференциальная диагностика может быть затруднена,

Для кистозной аденомы характерно - расположение НЕ по средней линии, уровень жидкость-жидкость, гипоинтенсивный ободок в Т2, наличие перегородок и возможное периферическое усиление.

Для кисты кармана Ратке - кистозное однородное содержимые, тонкие стенки, отсутствие усиления и иногда  наличие усиливающего внутри кистозного узелка - http://www.ajnr.org/content/21/3/485/F1.expansion.html

Картинки по запросу intracystic nodule in Rathke cleft cyst

 

 

Вот такие критерии -

 

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26251436

AJNR Am J Neuroradiol. 2015 Oct;36(10):1866-73. doi: 10.3174/ajnr.A4387. Epub 2015 Aug 6.

Differentiation between Cystic Pituitary Adenomas and Rathke Cleft Cysts: A Diagnostic Model Using MRI.

 
И если следовать данным критериям, какое заключение Вы напишите?

 

 

NAyre аватар
NAyre
Нет на сайте
Зарегистрирован: 2011-07-27

Шикарное наблюдение и разбор, спасибо!

PS Самую малость поправил - оформил список патологий списком, и вынес последний источник в ссылку

seven_ray аватар
seven_ray
Нет на сайте
Зарегистрирован: 2008-11-25

Какая временная задержка была на представленной контрастной серии гипофиза?

Как всегда безапеляционно,  сурово и на грани фола с переходом на личности...

Врач не анатом не только бесполезен, но и вреден!

Dr. Mario аватар
Dr. Mario
Нет на сайте
Зарегистрирован: 2008-08-29

Динамика - 12 проходов, 1 проход 10 секнуд

Постконтрастная серия - задержка 2 минуты, время сканирования 3,40 минуты. Пик накопления для микроаденомы - 60-200 секунд. 

 

Серии с длительной пост контрастной задержкой не проводились, так как сигнал полностью соответствует спинномозговой жидкости - кистозное образование 

 

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3183511/

 

. 2011 Sep; 15(Suppl3): S216–S223.
PMCID: PMC3183511

Imaging of the pituitary: Recent advances

 ...The enhancement occurs first in the pituitary stalk, then in the pituitary tuft (the junction point of the stalk and gland), and finally there is centrifugal opacification of the entire anterior lobe. Within 30-60 seconds the entire gland shows homogenous enhancement. The maximum image contrast between the normal pituitary tissue and microadenomas is attained about 30-60 seconds after the bolus injection of the intravenous contrast. Most microadenomas appear as relatively nonenhancing (dark) lesions within an intensely enhancing pituitary gland [Figures [Figures11 andand22].[] The peak enhancement of the pituitary adenomas occurs at 60-200 seconds, usually after the most marked enhancement of the normal pituitary gland, and persists for a longer duration.[] Delayed scan (30-60 minutes after contrast injection) may demonstrate a reversal of the image contrast obtained at 30-60 seconds on dynamic scanning. This is because the contrast from the normal pituitary gland fades but diffuses into the microadenoma which stands out as a hyperintense focus.[] Yuh et al.[] have documented early enhancement in the microadenomas, long before the anterior lobe, which is attributed to pituitary adenomas having a direct arterial blood supply similar to that of posterior pituitary lobe.[]... 

seven_ray аватар
seven_ray
Нет на сайте
Зарегистрирован: 2008-11-25

Спасибо!

Как всегда безапеляционно,  сурово и на грани фола с переходом на личности...

Врач не анатом не только бесполезен, но и вреден!

Войдите или зарегистрируйтесь, чтобы получить возможность отправлять комментарии

Facebook Comments Box

 

Новый опрос

Кто подскажет как попасть в DropBox для загрузки видео в свой каталог? Не могу нигде найти.
Ссылка не работает
50%
Нет нигде закладки
50%
Всего голосов: 4

RADIOGRAPHIA и FACEBOOK