Авторизация

Презентации

ИНФОРМАЦИЯ

НАЖИМАЕМ НА КНОПКУ!

КНИГИ

РАДИОЛОГИЧЕСКАЯ БИБЛИОТЕКА

30.11.16 КТ брюшной полости. Аэробилия или газовая эмболия ветвей воротной вены?

Submitted by anesteziolog on 2016, December 1 - 11:45

Пациент 1946 г.р. заболел остро, после употрбления "кровяной" колбасы, за 4 дня до исследования. Температура до 40, желтуха. Госпитализирован в реанимацию. Жалобы на общую слабость, боли в правом подреберье. Гемодинамически стабилен.

КТ признаки

-гепатомегалии

-портальной гипертензии

-спленомегалии

-билиарной гипертензии

-аэробилии

-абсцесса головки поджелудочной железы

-абсцесса селезёнки с полостью распада, с содержанием газа в полости абсцесса и в паренхиме селезёнки

-cr селезёночного угла толстого кишечника

Обсуждение клинических случаев

Submitted by BŘEVIS on 2016, December 1 - 11:53. #

В таких случаях вводится

В таких случаях вводится контрастный препарат в вен и делается артерильная и венозная фазы.

В головке ПЖЖ не абсцесс, а дивертикул 12-перстной кишки.

Аэрохолия без предыдущих манипуляций на желчных протоках парадоксальна. А с учетом газа в селезенке вероятность такого процесса сводится к нулю. Про селезеночный угол без болюса и по урывкам исследования комментариев не дам.

Submitted by anesteziolog on 2016, December 1 - 12:00. #

К сожалению нет в наличии

К сожалению нет в наличии контраста. Никаких операций не предшествовало до исследования.

https://yadi.sk/d/O6MU062Ezqq5B

вся серия снимков, около 300 мб

Submitted by seven_ray on 2016, December 5 - 19:20. #

В печени воздух находится в

В печени воздух находится в ветвях воротной вены. Отличить воздух в порталной вене от аэрохолии можно по локализации. При аэрохолии, воздух расположен в более центральных отедлах печени, ближе к воротам и никогда не доходит до периферии печени. При наличии воздуха на периферии - это признак воздуха в ветвях портальной вены. В данном случае интересна причина, это пиогенный абсцесс селезенки, вероятно вследствие пенентрации опухоли толстой кишки в селезенку... но тут согласен с Пашей, без контраста, оценка поражения кишки достаточно поверхностная.

Submitted by anesteziolog on 2017, July 29 - 19:57. #

Здравствуйте. Подскажите, где

Здравствуйте. Подскажите, где Вы нашли фото клинических случаев для дифф.диагностики аэробилии и газа в ветвях воротной вены? Не могу убедить хирурга, в том что в случае, который был у нас зафиксирован, газ был именно в ветвях воротной вены. Спасибо.

Submitted by seven_ray on 2017, August 18 - 21:20. #

Portomesenteric Vein Gas:

Portomesenteric Vein Gas: Pathologic Mecha- nisms, CT Findings, and Prognosis

http://pubs.rsna.org/doi/pdf/10.1148/radiographics.20.5.g00se011213

Hepatic Gas: Widening Spectrum of Causes De- tected at CT and US in the Interventional Era

http://pubs.rsna.org/doi/pdf/10.1148/rg.315095108

CT of Acute Bowel Ischemia

https://www.dropbox.com/s/u68of8r5fp731cv/CT%20of%20Acute%20Bowel%20Ischemia%20-%20wiesner2003.pdf?dl=0

Submitted by anesteziolog on 2017, October 26 - 08:28. #

Спасибо за помощь

Submitted by anesteziolog on 2016, December 6 - 14:53. #

В дальнейшем выяснилось, у

В дальнейшем выяснилось, у больного cr селезёночного угла с прорастанием в селезёнку. Оперирован, спленэктомия, с резекцией селезёночного угла толстого кишечника, и резекция хвоста поджелудочной железы, колостомия, дренирование холедоха. Головка поджелудочной "девственна". Надеемся на выздоровление пациента.