Submitted by anesteziolog on 2016, December 1 - 11:45
Пациент 1946 г.р. заболел остро, после употрбления "кровяной" колбасы, за 4 дня до исследования. Температура до 40, желтуха. Госпитализирован в реанимацию. Жалобы на общую слабость, боли в правом подреберье. Гемодинамически стабилен.
.jpg)
.jpg)
.jpg)
.jpg)
.jpg)
.jpg)
.jpg)
.jpg)
.jpg)
.jpg)
.jpg)
.jpg)
.jpg)
.jpg)
.jpg)
.jpg)
КТ признаки
-гепатомегалии
-портальной гипертензии
-спленомегалии
-билиарной гипертензии
-аэробилии
-абсцесса головки поджелудочной железы
-абсцесса селезёнки с полостью распада, с содержанием газа в полости абсцесса и в паренхиме селезёнки
-cr селезёночного угла толстого кишечника
»
- Login to post comments
В таких случаях вводится
В таких случаях вводится контрастный препарат в вен и делается артерильная и венозная фазы.
В головке ПЖЖ не абсцесс, а дивертикул 12-перстной кишки.
Аэрохолия без предыдущих манипуляций на желчных протоках парадоксальна. А с учетом газа в селезенке вероятность такого процесса сводится к нулю. Про селезеночный угол без болюса и по урывкам исследования комментариев не дам.
К сожалению нет в наличии
К сожалению нет в наличии контраста. Никаких операций не предшествовало до исследования.
https://yadi.sk/d/O6MU062Ezqq5B
вся серия снимков, около 300 мб
В печени воздух находится в
В печени воздух находится в ветвях воротной вены. Отличить воздух в порталной вене от аэрохолии можно по локализации. При аэрохолии, воздух расположен в более центральных отедлах печени, ближе к воротам и никогда не доходит до периферии печени. При наличии воздуха на периферии - это признак воздуха в ветвях портальной вены. В данном случае интересна причина, это пиогенный абсцесс селезенки, вероятно вследствие пенентрации опухоли толстой кишки в селезенку... но тут согласен с Пашей, без контраста, оценка поражения кишки достаточно поверхностная.
Здравствуйте. Подскажите, где
Здравствуйте. Подскажите, где Вы нашли фото клинических случаев для дифф.диагностики аэробилии и газа в ветвях воротной вены? Не могу убедить хирурга, в том что в случае, который был у нас зафиксирован, газ был именно в ветвях воротной вены. Спасибо.
Portomesenteric Vein Gas:
Portomesenteric Vein Gas: Pathologic Mecha- nisms, CT Findings, and Prognosis
http://pubs.rsna.org/doi/pdf/10.1148/radiographics.20.5.g00se011213
Hepatic Gas: Widening Spectrum of Causes De- tected at CT and US in the Interventional Era
http://pubs.rsna.org/doi/pdf/10.1148/rg.315095108
CT of Acute Bowel Ischemia
https://www.dropbox.com/s/u68of8r5fp731cv/CT%20of%20Acute%20Bowel%20Ischemia%20-%20wiesner2003.pdf?dl=0
В дальнейшем выяснилось, у
В дальнейшем выяснилось, у больного cr селезёночного угла с прорастанием в селезёнку. Оперирован, спленэктомия, с резекцией селезёночного угла толстого кишечника, и резекция хвоста поджелудочной железы, колостомия, дренирование холедоха. Головка поджелудочной "девственна". Надеемся на выздоровление пациента.