radiographia.ru

Авторизация

ИНФОРМАЦИЯ

 

Реклама

НАЖИМАЕМ НА КНОПКУ!

КНИГИ

 
РАДИОЛОГИЧЕСКАЯ БИБЛИОТЕКА

Эхокардиология плода в первом триместре беременности

Jodi I. Pike, Anita Krishnan, Mary T. Donofrio

ВВЕДЕНИЕ

Эхокардиографическая оценка сердца плода обычно проводится между 18 и 22 неделями беременности. Развитие ультразвуковых технологий позволило существенного улучшить изображение за счет высокого разрешения, поэтому эхокардиография плода теперь может быть выполнена в конце первого триместра и в начале второго триместра беременности.

Цель данного исследования состояла в том, чтобы оценить возможность диагностики сердечных аномалий с помощью ранней эхокардиографии плода в перинатальном кардиологическом центре.

МЕТОДЫ

Был проведен ретроспективный анализ всех ранних эмбриональных эхокардиограмм, выполненных в период с июля 2007 года по декабрь 2010 года в программе “фетальное сердце” в Национальном детском медицинском центре Соединенных Штатов.

Ранняя эхокардиография плода была определена, как исследование, проведенное в 12 – 16 недель гестации.

В рамках данного исследования все ранние эмбриональные эхокардиограммы были сделаны абдоминальным датчиком, и при необходимости трансвагинальным. Протокол полной фетальной эхокардиографии включал срез через четыре камеры, срез через левый и правый выходные тракты, отметив “перекрест сосудов”, дугу аорты. Были получены двумерные изображения структур сердца (Рис1 и Рис2) и допплерометрическая оценка тока крови (Рис1). Оценивали также частоту сердечных сокращений, сердечный ритм и интервал PR. Гестационный возраст плода был высчитан по последней менструации или с помощью ультразвуковых измерений биометрии плода.

Ультразвуковые обследования плода были проведены повторно и проверены в дальнейших УЗ-обследованиях, также все диагнозы были проверены после родов.

Рис.1 Раннее сканирование (12 и 16 недель) и дальнейшее сканирование (28 недель) плода, сначала диагностирована гипоплазия левых отделов сердца, позже обнаружено стеноз митрального и аортального клапанов, коарктация. RA-правое предсердие, RV- правый желудочек, LA-левое предсердие, LV-левый желудочек. (А) Двумерное сканирование в 12 недель, визуализируются четыре камеры. (B) Допплеровское сканирование в 12 недель трансвагинальным датчиком, визуализируются 4 камеры сердца, обратите внимание на разницу цветного наполнения RV и LV. (С) 2D сканирование в 16 недель, четыре камеры. (D) Допплер сердца в 16 недель – четыре камеры, обратите внимание на разницу цвета, который заполняет RV и LV. (E) 2D в 28 недель – срез 4 камеры сердца. (F) Допплер сердца в 28 недели – четыре камеры.

Рис.2 Визуализация четырехкамерного среза сердца в разные сроки беременности. Обратите внимание, разрешение улучшается и более четко визуализируются структуры сердца от 12 до 17 недель беременности. RA – правое предсердие, RV – правый желудочек, LA – левое предсердие, LV – левый желудочек. (A) 12 недель. (В) 13 недель. (C) 14 недель. (D) 15 недель. (Е) 16 недель. (F), 17 недель.

РЕЗУЛЬТАТЫ

За исследуемый период было выполнено 142 исследования плода. Средний гестационный срок плодов для эхокардиографии составил 14,5 недель (диапазон 12,4 – 16,1 недель). Трансабдоминального исследования было достаточно для получения качественных сонограмм у 104 из 142 плодов; в 26 случаях для уточнения диагноза получены дополнительные изображения с помощью трансвагинального исследования. Все случаи трансвагинальных исследований, проведенных в результате ограничения трансабдоминального обследования, были проведены на сроке гестации менее 15 недель, в среднем 13,1 недель (диапазон 12,4 – 14,7 недель). Полное исследование было проведено у 130 из 142 плодов.

Показания для проведения ранней эхокардиографии плода

Безусловно, показанием к ранней эхокардиографии является определение структурных изменений сердца, где существует подозрение на аномалию сердца (91,7%) и экстракардиальные аномалии плода (50%). Увеличение воротникового пространства (> 3 мм) становится все более распространенным показанием для проведения ранней эхокардиографии плода, в 13,8% таких случаев подтверждены патологии сердца плода (Таблица 1).

Больше информации на сайте источника: http://rh.org.ru/

 

Новый опрос

Кто подскажет как попасть в DropBox для загрузки видео в свой каталог? Не могу нигде найти.
Ссылка не работает
50%
Нет нигде закладки
50%
Total votes: 8

RADIOGRAPHIA и FACEBOOK