radiographia.ru

Авторизация

ИНФОРМАЦИЯ

 

Реклама

НАЖИМАЕМ НА КНОПКУ!

КНИГИ

 
РАДИОЛОГИЧЕСКАЯ БИБЛИОТЕКА

06.11.2016 КТ ОБП. Постлучевые изменения костей таза. Нужны мнения.

8 posts / 0 new
Последнее сообщение
ALLA аватар
ALLA
Нет на сайте
Зарегистрирован: 2010-05-27
06.11.2016 КТ ОБП. Постлучевые изменения костей таза. Нужны мнения.

Постлучевые изменения таза

Женщина, 65 лет.
Случай коллеги. 34 года назад пациентке проведена лучевая терапия по поводу заболевания матки, после облучения остались рубцы на коже крестца. В течение последнего месяца наблюдаются серозные выделения из рубцов, не температурит, Выражена общая слабость, гемоглобин 30, тромбоциты 54, СОЭ 70, лейкоцитурия, в последние годы не обследовалась.

Сообщить ДРУЗЬЯМ
ALLA аватар
ALLA
Нет на сайте
Зарегистрирован: 2010-05-27

Думаю на последствия постлучевого остеонекроза (фрагментация бугристости подвздошной кости, костные некротические массы), гетеротопная оссификация мягких тканей по ходу облучения (или это можно назвать иначе?), пролежень от этих оссификатов мягких тканей. Правомочно ли писать в таком случае еще и остеомиелит?

Про терминальный гидронефроз вопросов нет, еще там язва желудка и, скорее всего, алиментарная анемия.

Игорь 123 аватар
Игорь 123
Нет на сайте
Зарегистрирован: 2009-09-08

Я за хронический остеомиелит с наличием секвестров и свища. Плюс нет ли здесь опухолевого поражения дистального отдела правого мочеточника?  Что  так хитро контрастируется в мочевом пузыре у передней стенки в отсроченную фазу контрастирования не могу понять. Похоже что тут еще спаечная болезнь. 

ALLA аватар
ALLA
Нет на сайте
Зарегистрирован: 2010-05-27

В мочевом в отсроченную перемешивание контрастированной мочи с еще неконтрастированной, достоверно опухоли мочеточника не нашли, решили, что там рубцово-спаечные дела.

seven_ray аватар
seven_ray
Нет на сайте
Зарегистрирован: 2008-11-25

+1 к Игорю по всем пунктам, кроме пузыря! Некротические фрагменты и свищ виден, а также увеличение объема подздошной мышцы справа, так что инфекция должна быть по любому.

В области устья правого мочеточника виден дополнительный, усиливающийся компонент, имеющий объем; правда распространяющийся несколько кзади и латерально -  не факт, что 100% мочеточник, но обструкция, как раз из-за него.

Как всегда безапеляционно,  сурово и на грани фола с переходом на личности...

Врач не анатом не только бесполезен, но и вреден!

Марина Сергеевна аватар
Марина Сергеевна
Нет на сайте
Зарегистрирован: 2014-01-12

Дело тёмное. Я бы не исключала до конца наличие остеомиелит, но контактного. Пост лучевой асептический некроз ->секвестр-> пролежень-> инфицирование. Вероятный сценарий?

ALLA аватар
ALLA
Нет на сайте
Зарегистрирован: 2010-05-27

Вероятный, только клиники воспаления местно нет... правда, на фоне такой анемизации ее попросту может не быть. Нет пока, но будет.

ALLA аватар
ALLA
Нет на сайте
Зарегистрирован: 2010-05-27

Всем спасибо!

Войдите или зарегистрируйтесь, чтобы получить возможность отправлять комментарии
 

Новый опрос

Кто подскажет как попасть в DropBox для загрузки видео в свой каталог? Не могу нигде найти.
Ссылка не работает
50%
Нет нигде закладки
50%
Всего голосов: 4

RADIOGRAPHIA и FACEBOOK