radiographia.ru

Авторизация

ИНФОРМАЦИЯ

 

Реклама

НАЖИМАЕМ НА КНОПКУ!

КНИГИ

 
РАДИОЛОГИЧЕСКАЯ БИБЛИОТЕКА

24.10.2016.ЭхоКГ. Учебный случай.

             Учебный случай по ЭхоКГ.

Пациенту 16 лет, площадь поверхности тела 1.86м2. В анамнезе:  в раннем детстве операция "пластика  ДМЖП".  При предыдущем ЭхоКГ  год назад коллеги  в заключении писали "признаков решунтирования нет; аортальный стеноз".

  Как бы вы оценили степень тяжести этого стеноза?

  Какие рекомендации по тактике ведения?

    Если вдруг требуюется какая-то дополнительная информация - спрашивайте. 

 

 

 #

АК не двухстворчатый? АР до

АК не двухстворчатый? АР до умеренной. 

 
 #

Сам клапан анфас покажу чуть

Сам клапан анфас покажу чуть позже. Так что со степенью стеноза?

 

 

 

 
 #

Какой из типов дефектов МЖП

Какой из типов дефектов МЖП был у пациента?

Исходя из данных допплерографии :  противоречия :средний градиент на аортальном клапане, пиковая скорость говорит за стеноз средней степени ,хотя индексированная площадь говорит за тяжелый стеноз. Сепарация створок аортального клапна в М- режиме вообще находится в границах нормы.Аортальная недостаточность - по критериям полуспада давления регургитации - умеренная ( хотя этого мало для оценки). Поток регургитации аортального клапана в режиме ЦДК эксцентричен. Может быть осложнение после закрытия коновентрикулярного дефекта МЖП?

Дайте, пожалуйста, сканы по короткой оси , четырехкамерную позицию и толщину стенок ЛЖ.

 

 
 #

Стеноз 1, постстенотической

Стеноз 1, постстенотической дилатации видимо нет, ушили "сильно", скорость высокая из-за АР. Объем ЛЖ что-то совсем небольшой.Подозрительно...

 
 #

Ох, а часть потока -то "мимо"

Ох, а часть потока -то "мимо" свистит. Утечка, братцы....

 
 #

 Измерения Створки АК в 2D

 Измерения

Створки АК в 2D В-режиме на удивление сложно визуализируются ), вт.ч. по короткой оси.  Но при осмотре парастернально они в целом достаточно тонкие (что, конечно, не исключает возможность варианта стеноза умеренной тяжести, если он врожденный;  в частности, обратите внимание на характерное куполообразное ограничение раскрытия створок, хорошо видимое в приведенном выше клипе ALAX).   

                         3D вид на  АК состороны корня аорты

  Створки асимметричны, с пролабированием сегмента (видно в 3D). При этом струя регургитации формируется почти у основания. Пролабирование обуславливает такой резко эксцентричный ход начального участка струи, а её место формирования – вид потока в ВТ ЛЖ в целом. И при оценке только по ЦДК (даже при достаточно высокой частоте кадров) это может имитировать картину паравальвулярных сбросов, создавать впечатление о выраженном ускорении потока изгнания в ВТ и др.

  

            Это все конечно интересно, но хотелось бы идей на счет стеноза))     

«Объем ЛЖ  что-то совсем небольшой. Подозрительно...» Объем имеется в виду ударный? Или КДО?    По допплеру в ВТ ЛЖ ударный объем вполне обычный (и регургитация не настолько большая, чтобы его завышать). Simpson обычно занижает ударный объем, к тому же здесь только А4С приведена. 

 «Стеноз 1» - это незначительный?   Я бы с вами согласился. Только вряд ли "..скорость (систолическая) высокая  из-за АР",  ведь здесь регургитация между умеренной и небольшой (даже ближе  к небольшой).  Так что нужны еще идеи.

  При предыдущем Эхо написали умеренный  (пограничный с тяжелым?) стеноз и порекомендовали консультацию кардиохирурга.   А что вы думаете по степени тяжести стеноза (хотелось бы конкретнее и с аргументацией?).

 
 #

Т.е. намекаете, что при таком

Т.е. намекаете, что при таком направлении струи некорректно м.б.выполнены измерения? Та же скорость в cw?

 
 #

Народ, высказывайте мнения,

Народ, высказывайте мнения, нет мочи ждать развязку....

 
 #

Нет, конечно. Некорректный

Нет, конечно. Некорректный угол направления CW для оси стенотического потока будет вести наоборот к занижению скорости и градиентов. И если спектры зарегистрированы некорректно, то степень стеноза будет занижена. А я намекаю на обратное )) 

 
 #

Появилась еще одна безумная

Появилась еще одна безумная версия, что маэстро, чинивший дефект, часть створочки приштопал? Ох... версии закончились

 
 

Новый опрос

Кто подскажет как попасть в DropBox для загрузки видео в свой каталог? Не могу нигде найти.
Ссылка не работает
50%
Нет нигде закладки
50%
Total votes: 6

RADIOGRAPHIA и FACEBOOK