radiographia.ru

Авторизация

ИНФОРМАЦИЯ

 

Реклама

НАЖИМАЕМ НА КНОПКУ!

КНИГИ

 
РАДИОЛОГИЧЕСКАЯ БИБЛИОТЕКА

21.10.16 МРТ головы. Нейросифилис?

Пациент П., 1977 года рождения. Поступил с подозрением на ОНМК (стало трудно глотать). На КТ инсульт не найден.

Пациент гиперстеник, Hb 160 г/л, по крови воспаления нет, пришел "на своих ногах". На МРТ от 24.08.16:

 

После введния контраста:

Картинка расценена как энцефаломиелит (вероятнее оппуртонистической природы или туберкулезной) или Tr, что менее вероятно. Как выяснилось, пациент работает конвоиром (перевозит заключенных с поезда до мест лишения свободы), в анамнезе имеет сифилис в 17 лет. 

ВИЧ, Сифилис, Tbc - отрицательно. Ликвор чистый. Ничего не ссеится и не растет. Начата массивная противовирусная тереапия. Кроме того позже выясняется, что у пациента в течении многих лет есть контакт с женщиной, имеющей хронический сифилис. Периодически у него возникают шанкры, которые он анонимно пролечивает. Но Luis - отрицательно.

Затем пациент перестает дышать (переведен на ИВЛ) и глотать (установлен в назогастральный зонд). С учетом анамнеза постоянного контакта с Tbc начато пробное противотуберкулезное лечение, на фоне которого прогрессирование.

МРТ от 15.09.2016

С учетом быстрого прогрессирования было дано заключение: абсцесс (вероятнее микст-инфекция).

Была начата пенициллинотерапия. МРТ от 05.10.16:

Сообщить ДРУЗЬЯМ
 #

И результат РВ есть?

И результат РВ есть?

 
 #

Есть, положительный

Есть, положительный

 
 #

А почему не глиобластома?

А почему не глиобластома?

 
 #

Исходя из анамнеза,

Исходя из анамнеза, положительного РВ и быстрой динамики решили что это не опухолевый процесс, хотя согласна - очень похоже

 
 #

За месяц глиобластома и не

За месяц глиобластома и не такую динамику может дать.

 
 #

я за  глиобластому!

я за  глиобластому!

 
 #

Сегодня был консилиум,

Сегодня был консилиум, пациент на искусственной вентиляции, из сохранных функций только редкое моргание. В понедельник привезут на динамику МРТ

 
 #

Очень интересно посмотреть

Очень интересно посмотреть динамику.

 
 #

МРТ от 14.11.16   Ну

МРТ от 14.11.16

 

Ну и Т1 без контраста для интереса

После очередного консилиума ациента решили пунктировать. Весь архив снимков отправлен в институт мозга.

 
 #

Чем все закончилось?  

Чем все закончилось?

 

 
 

Новый опрос

Кто подскажет как попасть в DropBox для загрузки видео в свой каталог? Не могу нигде найти.
Ссылка не работает
50%
Нет нигде закладки
50%
Всего голосов: 4

RADIOGRAPHIA и FACEBOOK