radiographia.ru

Авторизация

ИНФОРМАЦИЯ

 

Реклама

НАЖИМАЕМ НА КНОПКУ!

КНИГИ

 
РАДИОЛОГИЧЕСКАЯ БИБЛИОТЕКА

20.09.2016. КТ грудной и брюшной полости. Поиск скрытого карциноида.

Пациент, 21 год. 7 лет назад стал отмечать высокое давление(приступы 160/80). Причину не нашли.

6 месяцев назад отметил ухудшение состояние, резкое похудание более чем на 30 кг. Беспокоят спазмы головы, приступы(во время которых заметили повышение АКТГ и незначительное повышение глюкозы).

В печени единичный метастаз. (ЭКТ с мечеными эритроцитами- сосудистых образований в печени не выявлено)

Всё что могли сделали:
МРТ гипофиза/КТ грудной клетки/КТ брюшной полости с болюсом/МРТ малого таза.

Кроме образования в печени - всё чисто.

Отмечен повышенный уровень 5 оксииндолуксусной кислоты. Карциноидный синдром.

По хорошему нужно делать сцинтиграфию всего тела с 111ln-октреотидом. У нас такого обследования не делают, пациент сетует на экономическую составляющую и не желает покидать город.

Я новичок на форуме. Залил снимки КТ грудной и брюшной на Яндекс облако. Может кто-то более зоркий. Помогите.

Пациент постоянно твердит, что у него болит и тянет слева под лопаткой и слева под ребром(вся левая сторона). Отмечает приступы бронхоспазма, растройство кишечника(то диарея, то запор)

Выкладываю КТ брюшной с болюсом + КТ грудной клетки 

Очень нужна Ваша помощь. Извините,если что-то не так выложил, оформил. Делаю это в первый раз.

Залил живой диком без образов, в архиве, 400МБ. Там и грудная и брюшная.

Прошу помочь.

Вот ссылка: https://yadi.sk/d/DSGSPdVDvVndV

 
 #

Перезалейте живой диком без

Перезалейте живой диком без образов. 

 
 #

Постарался. Пол дня читал FAQ

Постарался. Пол дня читал FAQ по заливке видео)))

 
 #

Так диком будет?

Так диком будет?

 
 #

Живой диком на яндекс облако?

Живой диком на яндекс облако?

 
 #

Архивированный

Архивированный

 
 #

Залил живой диком без

Залил живой диком без образов, в архиве, 400МБ. Там и грудная и брюшная.

Прошу помочь.

Вот ссылка: https://yadi.sk/d/DSGSPdVDvVndV

Несколько моментов:

Нужны подозрительные участки.

Может ли так вести себя карциноидный MTS в печени? Может ли быть основной очаг -печень?

На Pubmed были описаны несколько случаев первичного карциноида печени.

(ЭКТ с меченными эритроцитами - гемангиома исключена)

Из анамнеза - похудение более чем на 30 кг за 6 месяцев, слабость, повышение артериального давления (170/100 - впервые было отмечено 7 лет назад), гиперемия лица, заложенность головы. В момент приступа отмечено также тахикардия ( до 110 ударов) и небольшое повышение глюкозы. Метаболит серотонина - 5-ОИУК в моче выше нормы. Симптоматика обострилась, когда начал резко терять вес. Данные за синдром Кушинга с эктопической секрецией АКТГ. 

 
 #

Кроме образования в печени -

Кроме образования в печени - всё чисто.

Какого такого образования? Гепатоз в области круглой связки печени- не образование. Больше ничего не вижу.

Почему-то не захвачен таз, а там есть петли подвздошной кишки, где может быть карциноид. Это самый большой огрех. МРТ таза не может быть тут полноценной заменой. 

Позитивный контрастный препарат в просвете кишечника затрудняет поиск карциноида, вы не увидите на этом фоне гиперваскулярности, нет контрастности гиперплотного на фоне гиперплотного. Дай Бог, чтобы карциноида не было в стенке 12-перстной кишки, где уже есть контрастный препарат.

В легких и средостении вроде бы ничего не видать, но раз уж вводите контрастный препарат, то почему не захватить в артериальную фазу и легкие. 

 
 #

И! Нужно убрать данные

И! Нужно убрать данные пациента со снимков. Это обязательно. 

 
 #

Что делать с пациентом

Что делать с пациентом дальше? 

ПЭТ/КТ с флуродезоксиглюкозой насколько чувствительна?

МРТ брюшной полости?

КТ органов малого таза?

Фиброколоноскопия?

Что посоветуете?

Заключение от общего онколога - очаговое образование печени))) Их УЗИст ставил сначала гемангиому. 

Стоит поднимать вопрос о ПЭТ/КТ ?

Сцинтиграфию у нас не делают. 

Как показывает практика, частота встречаемости карциноида в бронхах и легких выше других локализаций.

 
 #

Карциноидом легких нас не

Карциноидом легких нас не удивишь. Видим это весьма часто. Но тут его не видно.

 
 

Новый опрос

Кто подскажет как попасть в DropBox для загрузки видео в свой каталог? Не могу нигде найти.
Ссылка не работает
50%
Нет нигде закладки
50%
Total votes: 8

RADIOGRAPHIA и FACEBOOK