radiographia.ru

Авторизация

ИНФОРМАЦИЯ

 

Реклама

НАЖИМАЕМ НА КНОПКУ!

КНИГИ

 
РАДИОЛОГИЧЕСКАЯ БИБЛИОТЕКА

21.08.2016. КТ височных костей. Опухоль яремного гломуса?

Навеяно последними публикациями АЛЛЫ по височным костям. Глухонемой мужчина 66 лет обратился с клиникой правостороннего отита: лихорадкой, опухшим ухом. На КТ:

- аплазия структур внутренних ушей обеих височных костей, пневматический тип строения сосцевидных отростков.

-  увеличение размеров костного ложа луковицы правой яремной вены и яремного отверстия, деструкция задней стенки пирамиды правой височной кости; деструкция стенки барабанной полости, на протяжении примерно 5мм, мягкотканное уплотнение в барабанной полости примерно 3х5мм;

- утолщены мягкие ткани правой ушной раковины

Вижу такое впервые, почитал литературу, написал "КТ-признаки: опухоли яремного гломуса правой височной кости" . Стопроцентно не уверен, но иное в голову не пришло.

.

 #

Del,  забыл, не анонимизовал.

Del,  забыл, не анонимизовал.

 
 #

Посмотрела дайком. Никаких

Посмотрела дайком. Никаких признаков образования яремного отверстия не нашла. Есть справа мягкотканный субстрат в барабанной полости с четким контуром (холестеатома скорее всего, дифференцировать с аденомой, барабанной параганглиомой, грануляциями), граница с ВЯВ прослеживается плохо. 

Впечатление, что яремная вена  и этот субстрат не связаны, хоть и расположены крайне близко (нужно контрастирование). Я б писала аплазию внутреннего уха: нет структур лабиринта, внутренний слуховой проход представлен по КТ только каналом лицевого нерва; утолщение мягких тканей наружного слухового прохода с переходом на карман Пруссака и вероятную холестеатому мезогипотимпанума.

Без контрастирования рекомендовать биопсию категорически нельзя, т.к. то, что я считаю холестеатомой, может оказаться дивертикулом ВЯВ с дегисценцией вены в барабанную полость (не похоже, но мало ли).

В идеале плюсом к контрастированию сделать бы еще МРТ С non-epi DWI

Стрелками: по-моему это не деструкция, а ВЯВ и сигмовидный синус. Асимметрия яремных луковиц как вариант развития, справа шире и выше расположена.

Утолщение ушной раковины - это перихондрит, как мне кажется. Жаль, что нет мягкотканного окна.

 
 #

Спасибо за высказанное

Спасибо за высказанное мнение. Спорить не буду, матбаза слабая. Хотел бы уточниуть

дифференцировать с аденомой, барабанной параганглиомой, грануляциями),

"барабанная параганглиома" и "гломусная опухоль" разве не синонимы?

 
 #

Синонимы, только барабанная

Синонимы, только барабанная не равно яремная.

 
 #

В радиолоджиассистенте не

В радиолоджиассистенте не заморачивались, написали " glomus jugulotympanicum tumor" и все.

 
 #

В яремно-барабанной области

В яремно-барабанной области существует 3 вида гломусных опухолей: барабанная, яремная и яремно-барабанная, с разной тактикой лечения и разным прогнозом.

Плюс ассистант - сайт основных направлений диагностической мысли, без детализации

https://www.urmc.rochester.edu/medialibraries/urmcmedia/imaging/education/educational-resources/documents/paragangliomas_000.pdf

 
 #

А вот за это искреннее

А вот за это искреннее спасибо: "Яремная - без связи с барабанной полостью".

И все-таки, на ваш взгляд,  это на что похоже?

 

 
 #

Я выше писала, холестеатома

Я выше писала, холестеатома как более вероятное из перечня, в дифряд: барабанная параганглиома, грануляции или утолщения слизистой, полипчик может быть, аденома (очень редко бывает). На сосуд не похоже, но это надо доказать.

 
 #

Спасибо. А  стенка барабанной

Спасибо. А  стенка барабанной полости?

 
 #

Нижне-медиальная стенка, к

Нижне-медиальная стенка, к которой прилежит расширенная и высоко расположенная ВЯВ, выражено истончена, четко не прослеживается, что бывает в норме при широкой ВЯВ. Поэтому есть такая фраза у Кориатуса: " ...стенка не прослеживается, истончена ниже разрешающией возможности аппарата". Деструкция ли это - не знаю, вроде бы нет.

 
 

Новый опрос

Кто подскажет как попасть в DropBox для загрузки видео в свой каталог? Не могу нигде найти.
Ссылка не работает
40%
Нет нигде закладки
60%
Total votes: 5

RADIOGRAPHIA и FACEBOOK