radiographia.ru

Авторизация

ИНФОРМАЦИЯ

 

Реклама

НАЖИМАЕМ НА КНОПКУ!

КНИГИ

 
РАДИОЛОГИЧЕСКАЯ БИБЛИОТЕКА

РОЛЬ 3-D УЛЬТРАЗВУКОВОГО ИССЛЕДОВАНИЯ В КЛИНИЧЕСКОЙ АКУШЕРСКОЙ ПРАКТИКЕ: ДВАДЦАТИЛЕТНЯЯ ЭВОЛЮЦИЯ

GABRIELE TONNI, WELLINGTON P. MARTINS, HELIO GUIMARAES FILHO, EDWARD ARAUJO JUNIORY

РЕЗЮМЕ

Использование 3-D ультразвука в акушерстве претерпело драматическое развитие в течение последних 20 лет. С момента первых публикаций по данной технике в клинической практике, множество методов 3-D ультрасонографии и режимов визуализации было предложено и применено к изучению мозга плода, лица и анатомии сердца. К тому же, 3-D ультрасонография улучшила расчеты объема фетальных органов и конечностей, оценку массы плода при рождении.

И, кроме того, ангиографические картины органов плода и плаценты, были оценены с использованием 3-D количественной энергетической допплерографии. В этом обзоре мы стремимся обобщить имеющиеся данные о клинической значимости этих методик и их применение в акушерской практике.

Ключевые слова:

Доплерография, плод, четырехмерное ультразвуковое исследование, HDlive, таблица данных, Omniview, пространственно-временная корреляция изображений, трехмерное ультразвуковое исследование, расчет объема.

ВВЕДЕНИЕ

Настоящий обзор посвящен оценке исторического фона, лежащего в основе роли и клиническое значение 3-D ультразвукового исследования (3-D ultrasound – 3-DUS). Данный обзор также показывает, что 3-DUS достигло признания, как диагностический инструмент, значение которого выходит далеко за пределы обычного 2-D звукового исследования (2-DUS) и, таким образом, заслуживает того, чтобы быть включенным в повседневную практику. Работники системы здравоохранения должны быть проинформированы о доказанной и возрастающей роли, которую играет 3-DUS в акушерской практике и должны быть уверены при назначении 3-DUS исследования своим пациентам. Тем не менее, в настоящее время, в органы здравоохранения требуются значительные инвестиции в области передовых технологий для оборудования соответствующим образом и компьютеризации современных акушерских ультразвуковых лабораторий.

Чтобы проиллюстрировать доказанную роль 3-DUS в акушерской практике, мы предоставляем данные о его применении в исследовании анатомии мозга плода, лица, фетальной эхокардиографии, объемов органов и конечностей плода и оценке массы тела при рождении. Мы также рассмотрим 3-D энергетическую доплерографию (3-D power Doppler ultrasound – 3-D-PD). Кроме того, мы представляем несколько приложений 3-DUS, которые включают в себя методы повторного разделения, на такие как: OmniView, обратная/наклонная/косая проекция, пространственно-временная корреляция изображения (spatiotemporal image correlation – STIC), B-поток, режим инверсии и таблицы данных, компьютеризированный анализ виртуального органа (VOCAL), вычисление объемов и недавно разработанные световые методы.

ОСНОВЫ И ТЕХНИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ 3-D УЛЬТРАЗВУКОВОГО ИССЛЕДОВАНИЯ

Первая система 3-DUS была описана Baba и др. (1989). Эта система состояла из 2-D датчика, прикрепленного к механической руке, которая проводила сканирования брюшной полости беременной. С помощью этого сканирования, собирались данные из нескольких 2-D плоскостей и отправлялись на компьютер для 3-D реконструкции изображения. Большими недостатками этой система являлись длительное время, необходимое для выполнения сканирование и низкое качество изображения, что ограничивало его применение в клинической практике (Baba и др. 1989).

В начале 1990-х годов, группа национального Университета Ченг Кунга в Тайване представила первую визуализацию лица, мозжечка и шейного отдела позвоночника плода с использованием конвексного объемного датчика на УЗИ-аппарате Combison 330 (Kretztechnik, Zipf, Австрия), который был первым 3-DUS оборудованием, которое использовалось в клинической практике (Kuo и др. 1992). Nelson и Pretorius (1992) были одними из первых, кто визуализировал поверхности и позвоночника плода (Steiner и др. 1995), Merz и др. (1995) визуализировали обширный ряд врожденных аномалий с использованием как 2-DUS и 3-DUS. Merz и др. (1995) сообщили, что 3-DUS техника улучшала пренатальное выявление аномалий развития плода в 62% случаев, была эквивалентна в 36% и менее эффективна в 3% случаев по сравнению с 2-DUS. Трехмерные УЗИ изображения формируются путем изменения положения объемного датчика для получения объема в виде серии срезов в разных направлениях. Интегрированные датчики, как правило, совмещены со сканером таким образом, что набор объемных данных сразу же доступен во время проведения исследования, без необходимости повторного проецирования или постобработки (Nelson и Pretorius 1998).

Компьютерная программа создает единый набор 3-D данных на основе расстояния и угла между полученными 2-D ультразвуковыми изображениями. Наименьшая единица 2-DUS изображения является пиксель, наименьшая единица 3-DUS изображения называется воксель. При 3-DUS исследовании, 2-DUS изображения объединяются с помощью компьютера и формируют реальное 3-D изображение анатомии и патологии. Это изображение можно затем просматривать, манипулировать им и измерять в трех проекциях лечащим врачом на том же или другом компьютере. Также, 2-мерное изображение в поперечном сечении может быть сгенерировано в любой ориентации, без ограничений, в анатомической зоне, которая может быть легко связана с предыдущим или последующим 3-D изображением. Чтобы избежать геометрических искажений в 3-D изображениях, что может привести к ошибке измерений, местоположение и ориентация получаемого 2-D изображения должны быть точно известны. Было предложено четыре различных подхода 3-DUS визуализации: механические сканеры, мануальная техника с позиционированием датчика, мануальная техника без позиционирования датчика и 2-мерный массив (Fenster и Downey 1996). Этапы проведения 3-DUS исследования включают: получение набора данных, 3-D визуализацию, интерпретацию изображения и/или оценку объема и сохранение объемных данных трехмерного ультразвукового исследования, которые могут быть получены с использованием линейного, конвексного, обычного и/или ротационного датчиков (Nelson и Pretorius 1998). Методики воспроизведения 3-D ультразвуковых изображений подразделяются на мультипланарные и основанные на поверхностном и объемном рендеринге.

При мультипланарном рендеринге, 3-D воксельное изображение сначала должно быть реконструировано. Затем программный интерфейс ‘‘компьютер-пользователь’‘ позволяет выбрать одну или несколько проекций для формирования изображения, аналогично традиционному 2-DUS, которые отображаются одновременно на экран. Наборы 3-D данных могут быть увеличены, повернуты или перемещены, что позволяет получить картинку в любой плоскости в пределах полученного объема (Merz и др. 2007). После серии манипуляций, плод (или другая исследуемая структура) может быть визуализирован в стандартной манере, что является, тем самым, отправной точкой для проведения исследования. Это, как правило, достигается путем манипулирования набором 3-D данных до получения сагиттального изображения на экране в плоскости А (вверху слева), поперечного изображения в плоскости В (справа вверху) и коронарного изображения в плоскости С (нижний левый) (Барра и др. 2013) (рис. 1).

При поверхностном рендеринге, алгоритм анализирует каждый воксель на 3-D изображении и определяет, к какой структуре он принадлежит. После того, как ткани или структуры будут классифицированы и определены их границы, границы поля зрения представляются в виде линейного каркаса или сетки, а поверхность – отображается в виде текстуры соответствующего цвета, которая представляет анатомическое строение объекта (Lobregt и Viergever 1995; Neveu и др. 1994). Точная и автоматическая сегментация ультразвуковых данных имеет важное значение для высококачественного поверхностного соответствия, а сегментация на основе нулевого сигнала значительно упрощает извлечение структурных особенностей. Baba и др. (1996, 1997) визуализировали поверхности плода в режиме реального времени с помощью простой пороговой обработки для определения поверхности плода в амниотической жидкости.

Рис. 1. Трехмерное УЗИ плода в мультипланарном режиме в первом триместре беременности. Полученное изображение находится вверху. После поворота и перемещения набора 3-D данных, можно поместить плод в стандартизованной манере, в сагиттальной плоскости на А изображении, в поперечной плоскости на B изображении и фронтальной плоскости на C изображении. При стандартизации изображения, можно различить то, что плод согнут в правую сторону, что может мешать при измерении копчиково-теменного размера.

Наиболее распространенной методикой при 3-DUS является техника преобразования лучей (raycasting), при которой воксельная интенсивность распространяется вперед по направлению к плоскости изображения вдоль каждого луча от задней стенки к передней. Каждый воксель способствует формированию окончательной интенсивности изображения, что зависит от затенения и прозрачности значений (Nelson и Pretorius 1998).

 В режиме рендеринга, воксели, связанные с амниотической жидкостью, удаляются из набора 3-D данных и с поверхности ниже амниотической жидкости, таким образом, поле зрения ограничено видимыми прямыми и/или изогнутыми линиями (Riccabona и др. 1997). Таким образом, отсекающие плоскости, которые образуют вложенный в объеме куб, также могут быть получены. Поверхностный режим рендеринга может быть дополнительно усилен за счет новой HDlive техники подсвечивания (рис. 2).

Рис. 2. (а) Мультипланарный и режим рендеринга плода первого триместра. В режиме рендеринга, поле зрения, которое ограничено линиями в мультипланарном режиме, визуализируется в пределах линий без вокселей, связанных с амниотической жидкостю. (b) HDlive: реалистичное изображение эмбриона на 10,2 неделе беременности с использованием трансвагинального сканирования с применением последующей обработки с помощью этой новой техники подсвечивания.

Кроме того, анимированные последовательности, такие как вращение и ”кино петля” помогают в визуализации объема, путем возможности обработки изображения в реальном времени или предварительного расчета (Nelson и Pretorius 1998).

В любом случае, для повышения точности диагностики и предотвращения ошибки в диагностической интерпретации, особенно в случаях неконтролируемого вращения полученного объема на случайный угол неопытным радиологом, стандартизация использования 3-D ультразвука была первичной клинической проблемой и целью в процессе разработки этой методики (Abuhamad и др.2007; Benacerraf и др. 2005; Merz и др. 2007).

Путем исследования эффективности методики в изучении анатомии головного мозга, анатомии черепа, структур сердца и объемов органов, мы проиллюстрируем клиническое значение 3-D/4-D УЗИ. Мы также опишем, как данная техника достигла высокой диагностической точности в акушерско-гинекологической практике.

3-D УЛЬТРАЗВУК И ИЗУЧЕНИЕ ЭМБРИОНАЛЬНОЙ АНАТОМИИ МОЗГА: НЕЙРОСОНОГРАФИЯ

Несмотря на то, что 2-DUS нейросонография осуществляется в соответствии с руководящими принципами Международного общества ультразвука в акушерстве и гинекологии (ISUOG) и представляет собой золотой стандарт медицинской помощи (ISUOG 2007), все больше доказательств появляется о клинической эффективности 3-DUS УЗИ, которое было предложено в качестве метода, который может преодолеть ограничения, связанные с зависимостью от навыков рентгенолога (Benacerraf и др. 2006). Эмбриональная нейросонография осуществляется путем установки датчика вдоль швов и родничков головки плода (Timor-Tritsch и Monteagudo1996).

В дополнение к основным чрезталамической, чрезжелудочковой и трансмозжечковой осевым проекциям, была рекомендована (ISUOG 2007) оценка четырех коронарных проекций (трансфронтальная, транскаудальная, трансталамическая и трансмозжечковая) и две сагиттальных (среднесагиттальная и парасагиттальная). В последние годы, 3-DUS эффективно используется для определения основных структур мозга и изображения структур, которые обычно не отображаются при 2-D трансабдоминальном осевом подходе (Chitty и Pilu 2009; Timor -Tritsch и др. 2012). В качестве альтернативы, для получения диагностических плоскостей и уменьшения зависимости от оператора, может быть использовано получение наборов объемных данных начиная с аксиальной проекции головки плода и ”навигации” в автономном режиме с использованием мультипланарной реконструкции плоскостей, что может потенциально увеличить скорость обнаружения аномалий центральной нервной системы (Rizzo и др. 2011а). Концепция автоматизированного объемного ультразвукового исследования, которая основана на оператор независимом поиске диагностических 2-D плоскостей из 3-D объема, требует начальной, предопределенной стандартизации органоспецифических 3-D объемов. Так же необходимо 180º вращение вдоль оси у в плоскости A, z-вращение и размещение ”точки отсчета” в средней точке межполушарной щели (Abuhamad 2005). Monteagudo и др. (2000) исследовали 34 пациентов с анамнезом патологии головного мозга или подозрением на патологию мозга и сравнивали 2-D и 3-D трансвагинальные нейросонограммы. Monteagudo и др. (2000) пришли к выводу, что основное различие между 2- DUS и 3-DUS исследованиями заключается в том, что осевая плоскость может быть получена только с помощью 3-D реконструкции набора объемных данных, и это является преимуществом, так как осевую плоскость редко можно увидеть при 2-D трансвагинальной технике. Плоскости, полученные в автономном режиме из 3-D объема, были параллельными, а не косыми, или расположенными под углом, как в случае с обычной 2-D трансвагинальной нейросонографией. Наконец, когда были сопоставлены 2-DUS и 3-DUS исследования патологических случаев, важным преимуществом, которое обеспечивалось ”навигацией” внутри объемов, генерируемых 3-DUS, была возможность следить за конкретной точкой, которая идентифицирует одну и ту же анатомическую точку во всех трех ортогональных плоскостях, что облегчает идентификацию структуры по средней линии.

Vinals и др. (2007) сообщили, что трансфронтальное получение 3-D наборов объемных данных мозга является наиболее выгодным для изучения как мозолистого тела, так и червя мозжечка после 20 недель беременности. Также они сообщили, что среднесагиттальную плоскость можно было легко получить во всех случаях с диагностически качественным изображением мозолистого тела в 93,1% и 99,0% случаях двумя рентгенологами, соответственно. Bornstein и др. (2010a) выполняли анализ в автономном режиме с использованием трансабдоминального 3-D УЗИ в серой шкале и энергетической доплерографии объемов мозга плода при исследовании 102 последовательных нормальных плодов в сроке от 20 до 23 недель. Miguelote и др. (2012) сравнили возможности и воспроизводимость 3-D объемной ультразвуковой реконструкции при ее использовании для измерения длины мозолистого тела у 46 нормальных плодов, исследованных с помощью 2-DUS и 3-DUS в сроке от 23 до 32 недель беременности. Прямые среднесагиттальные проекции были получены либо при трансабдоминальном, либо трансвагинальном доступе, а 3-D реконструкция среднесагиттальных проекций были получены с помощью 3-D мультипланарных манипуляций и объемного контрастного изображения с помощью техники C-плоскости (VCI-C) из объемов, полученных в осевых плоскостях. VCI-C представляет собой новый подход, который улучшает контрастность и разрешение ткани по сравнению с 2-DUS. Он дает возможность проводить измерения, визуализировать поля и внутренние аспекты структур/тканей, которые являются более точными (Ruano и др. 2004а) (Рис. 3).

Рис. 3. Фетальная нейросонография с использованием OmniView с объемным контрастным изображением в C-плоскости (VCI-C). Желтая линия расположена в косом направлении через заднюю черепную ямку, что позволяет провести реконструкции червя мозжечка у нормального плода (сканирование во втором триместре).

Visentainer и др. (2010) установили референтные значения для длины мозолистого тела и площади у плода в сроке от 20 до 33 недель беременности с использованием 3-DUS. Эти авторы сообщают, что средняя длина мозолистого тела увеличивается с 21,7 до 38,7 мм между 20 и 33 неделями беременности и средняя площадь мозолистого тела увеличивается с 55,2 до 142,2 мм2 между 20 и 33 неделями беременности. Также документально подтверждена сильная корреляция между длиной/площадью мозолистого тела и гестационным возрастом (R = 0.7 и 0.7) и бипариетальным диаметром (R = 0,7 и 0,6).

Miguelotte и др. (2012) сообщили, что мозолистое тело может быть измерено в 91% трансвагинальных исследований, в 52% трансабдоминальных исследований, в 92% при мультипланарной реконструкции и в 86% – при VCI реконструкции, полученной с помощью техники С-плоскости. Oни пришли к выводу, что вероятность успеха в отношении трансвагинального исследования не зависит от гестационного возраста и слабо зависит от этого параметра для методов 3-D реконструкции. Correa и др. (2006) оценили роль трансабдоминального 3-DUS в оценке мозга плода и изучили его потенциал при рутинном нейросонографическом исследовании, проведенном у 202 последовательных плодов в сроке от 16 до 24 недель беременности. Авторы обнаружили, что мозолистое тело можно было увидеть у 84% пациентов, четвертый желудочек у 78%, боковую борозду (Сильвиеву щель) в 86%, поясную борозду в 75%, полушария мозжечка в 98%, червь мозжечка в 92%, продолговатый мозг в 97% и cavum vergae в 9%. Таламус и большие цистерны были определены во всех случаях. В сроке 20 недель или более, отмечена лучшая частота визуализации для мозолистого тела (97%), надмозжечковых цистерн (92%) и третьего желудочка (93%).

Correa и др. (2006) пришли к выводу, что мультипланарные изображения, полученные при трансабдоминальном 3-DUS обеспечивают простой, эффективный подход к детальной оценке анатомии мозга плода. Этот метод имеет потенциал для использования в рутинных исследованиях плода.

При изучении церебральных срединных структур плода у 300 последовательных нормальных беременных женщин с низким уровнем риска, Tonni и др. (2014) недавно предоставили доказательства того, что применение новой 3-DUS реслайсинг техники (Omniview, GE Medical System, Ципф, Австрия) может облегчить оценку срединных структур мозга при анатомическом сканировании во втором триместре. Omniview является новой реслайсинг техникой для 3-DUS/4-DUS, которая позволяет получать наборы объемных данных и одновременно отображать до трех независимых плоскостей любого данного органа. Она также позволяет одновременно проводить объемную реконструкцию до трех независимых плоскостей, путем разграничения линий и углов в любом направлении. Объем может быть свободно разделен путем установки ультразвукового оборудования для отслеживания прямых линий, изогнутых линий, или полилиний, что выбирается в меню. Omniniew или другое коммерчески доступное программное обеспечение имеет потенциал для облегчения реконструкции и оценки 3-D объемов, что, таким образом, компенсирует ограниченный опыт оператора и требует короткого периода обучения в учебных программах (Yeo и др. 2011a, 2011b). Tonni и др. (2014) сообщили, что офф-лайн объемные данные мозолистого тела и задней черепной ямки были точно реконструированы из сагиттальной и осевой плоскостей в 98,5% и 96% случаях, соответственно, с корреляцией 0,96 и 0,91 для среднесагиттальных и осевых плоскостей, соответственно, в случаях, связанных с патологией (рис. 4).

Результаты, полученные Tonni и др. (2014) согласуются с данными Rizzo и др. (2011b), который впервые использовал эту технологию для реконструкции сагиттальной и коронарной плоскости мозга у 106 нормальных эмбрионов в сроке от 18 до 24 недель беременности. Были получены среднесагиттальная, парасагиттальная, трансфронтальная, транскаудальная, трансталамическая и трансмозжечковая плоскости, с показателями визуализации для мозговых структур от 72% до 96% с помощью сагиттальных срезов, и от 76% до 91% с помощью коронарной проекции. Параметры согласования между операторами были 0,93 и 0,89 для сагиттальной и коронарной плоскостей, соответственно. Rizzo и др. (2011b) также смогли точно обнаружить все девять случаев церебральной патологии, в том числе: полная агенезия мозолистого тела, пограничная вентрикуломегалия и классический порок развития – синдром Денди-Уокера.

Рис. 4. Фетальная нейросонография с использованием OmniView: реконструкция мозолистого тела у нормального плода на 20 неделе беременности.

Бразильские исследователи (Haratz и др. 2011) оценивали возможность выполнения волюмометрии бокового желудочка у 30 плодов в сроке от 20 до 36 недель беременности, получив ширину желудочков от 10 до 30 мм. При сравнения измерений, выполненных с помощью 3-DUS VOCAL с результатами, полученными с помощью магнитно-резонансной томографии (МРТ), Haratz и др. (2011) обнаружили, что 3-DUS волюметрия фетального бокового желудочка VOCAL методом хорошо коррелирует с МРТ плода с вентрикуломегалией, и что такой подход может быть использован в качестве дополнительного консультативного метода и средства прогнозирования. VOCAL – это компьютерная программа, установленная на некоторых коммерческих ультразвуковых машинах, которая используются для расчета объема и использует полюсы, которые отграничены разметкой. Угол поворота зависит от ультразвуковой машины и колеблется от 6º до 30º. Если выбран угол 6º, оператор разграничивает 30 плоскостей; с углом 30º различается только 6 плоскостей. Размежевание плоскостей может быть ручным, автоматизированным или полуавтоматическим. Когда последняя плоскость отграничена, система реконструирует орган эмбриона и отображает его объем. Как сообщается, этот метод был одинаково выполнимым и воспроизводимым как in vivo, так и in vitro (Raine-Fenning и др. 2003;Ruano и др. 2005; Martins и др. 2007) и хорошо коррелировал с МРТ и мультипланарную методами (Ruano и др. 2004b). VOCAL имеет несколько преимуществ по сравнению с мультипланарными методами, так как этот метод более быстрый и позволяет выполнить правку в необходимой области после завершения расчета конечного объема (Peralta и др. 2006) (Рис. 5).

Рис. 5. Компьютерный анализ виртуального органа (VOCAL) с 30º углом поворота, который был использован для расчета объемов головки и туловища плода.

Расчет фетального мозжечка в различных этнических группах является важным применением VOCAL для построения диапазона нормальных значений в зависимости от гестационного возраста. Такой расчет также улучшил точность пренатальной диагностики гипоплазии мозжечка. Гипоплазия мозжечка может быть найдена у плодов с синдромом Дауна, задержке внутриутробного развития (ЗВУР) и множественных генетических заболеваниях (Rotmensch и др. 1997). При продольном исследовании 52 плодов при нормальной беременности, Araujo Junior и др. (2007а) заметили, что уравнение для объема фетального мозжечка, определенное Chang и др. (2000) для тайваньского населения, не может быть применено к бразильскому населению, тем самым подтверждая, что этническая принадлежность потенциально может быть предрасполагающим фактором, который может способствовать созданию различий в объемах эмбрионального органа. Rutten и др. (2009) наблюдали хорошую внутри- и межнаблюдательную надежность при расчете объема мозжечка, используя как мультипланарный, так и VOCAL методы, как это сделали Araujo Junior и др. (2014а) при расчете объема большой цистерны плода с использованием VOCAL при 30º в стандартной аксиальной плоскости поперечного диаметра мозжечка.

Кроме того, когда используется 3-DUS технология, то объемные данные могут быть сохранены, сжаты, а затем отправлены в удаленную точку для проведения консультаций экспертами для последующего анализа, что позволяет провести более точную оценку (Bornstein и др. 2010b; Rizzo и др. 2011c; Salman и др. 2011). Совсем недавно, Passos и др. (2014) установили диапазоны нормальных значений для длины и площади большой цистерны плода по 3-DUS в мультипланарном режиме при 224 нормальных беременностях в сроке от 17 до 30 недель. Авторы обнаружили, что средняя длина и площадь большой цистерны плода колебалась от 0,50±0,10 до 0,79±0,18 см и от 0,95±0,18 до 3,09±0,62 см2, соответственно.

Исследование раннего развития мозга (7-12 недель беременности) на 3-DUS с использованием инверсионного режима рендеринга было описан Kim и др. (2008). Инверсионный режим рендеринга представляет собой метод, который анализирует жидкие структуры и инвертирует серошкальные воксели, то есть, первоначально анэхогенные структуры, такие как камеры сердца, сосуды и желудок, мочевой пузырь и почечные лоханки становятся эхогенными, в то время как структуры, которые, как правило, эхогенные (например, кости) становятся анэхогенными (Goncalves и др. 2004a; Lee и др. 2005). Инверсионный режим рендеринга позволяет проводить реконструкции камер сердца, аорты и протоковых дуг, аномальных венозных соединений и септальных дефектов (Espinoza и др.2005; Goncalves и др. 2004a.). Kim и др. (2008) рекомендуют не использовать этот метод до 6 недель из-за ограниченного количества церебральной жидкости, не после 12 недель, так как хориоидное сплетение трудно выделить после этого срока. В последнее время, в работах Rolo и др. (2011), развитие борозд мозга и извилин у плода оценивали с помощью 2-DUS и 3-DUS и антенатального МРТ. Это исследование подтвердило то, что хотя МРТ считается наиболее точным методом для выявления аномалий извилин и борозд плода (Ghai и другие. 2006; Malinger и др. 2007), 3-DUS улучшает визуализацию борозд и извилин по сравнению с 2-DUS. Rolo и др. (2011) сообщили о том, что режим рендеринга 3-DUS может быть эффективным в постановке окончательного диагноза аномального развития коры и дифференциальной диагностике. По сравнению с МРТ, 3-DUS является более быстрым и экономически рентабельным способом, как правило, этот метод легко доступный и может являться реальной альтернативой, особенно при подозрении на фетальные аномалии коры мозга, которые не могут быть оценены с помощью МРТ.

Источник: http://rh.org.ru/

 

Новый опрос

Кто подскажет как попасть в DropBox для загрузки видео в свой каталог? Не могу нигде найти.
Ссылка не работает
57%
Нет нигде закладки
43%
Total votes: 7

RADIOGRAPHIA и FACEBOOK