radiographia.ru

Авторизация

ИНФОРМАЦИЯ

 

Реклама

НАЖИМАЕМ НА КНОПКУ!

КНИГИ

 
РАДИОЛОГИЧЕСКАЯ БИБЛИОТЕКА

08.06.2016 УЗИ предстательной железы

 #

А продольные сканы есть?

А продольные сканы есть?

 
 #

Предстательная железа

Предстательная железа увеличена в размерах с диффузно-неоднородной эхоструктурой. Васкуляризация не усилена. Больше по приведенным слайдам ничего сказать нельзя. Нет продольных сканов, нет сканов с семенными пузырьками. Подвздошные лимфоузлы смотрели? Какие анамнез и клиника? Есть ли данные анализов (ПСА, ОАК, 4-х стаканная проба)?

 

P.S. Не зная анамнеза я бы подумал об абсцессе простаты.

http://radiopaedia.org/articles/prostatic-abscess

 
 #

~~Простатспецифический

~~Простатспецифический антиген (ПСА) общий (Готов)
Концентрация 0.100 нг/мл   0,000 - 4,000
Простатспецифический антиген (ПСА) свободный (Готов)
Концентрация 0.030 нг/мл 
Соотношение ПСА свободный/ПСА общий 30.00 %   12,00 - 100,00

Мочевой пузырь: правильной формы.
Размерами 86 х 85 х 55 мм, наполнен до объема   289 мл, содержимое неоднородное, эхонегативное с необильным хлопьевидным осадком , стенки ровные, толщиной 3.3мм
В режиме ЦДК пассаж мочи из устьев мочеточников не нарушен.
Очаговых образований, теней, конкрементов не выявлено.
Шейка мочевого пузыря без эхографических особенностей.  ООМ  68  мл

Предстательная железа: контур ровный, четкий, округлой формы .
Размеры: поперечный –61.8 мм
               продольный –  63.7 мм
                переднезадний – 54.4 мм 
                 Объем    112.12куб. см.

Эхоструктура железы  беспорядочна , дифференцировка на зоны нарушена ,  структура  представлена  множественными  узловыми  образованиями  неправильной  формы  , пониженной эхогенности, в правой доле 23 х 20 мм, 35 х 28 мм. В левой доле 31 х 33 мм в окружении соединительной  ткани , кровоток  преимуществено перенодулярный  , уретра  расширена до 10 мм .
Периферическая зона выражена равномерно, однородная, эхогенность её выше чем в центральных зонах.
Уретральные и капсулярные сосуды без особенностей, кровоток симметричен, выражен умеренно.

Семенные пузырьки – расположены симметрично, правый 26 х 15 мм  с однородной внутренней  структурой , левый 38 х 21  мм  с включениями  повышенной эхогенности в  структуре.

Мошонка:

Правое яичко:
Расположение – типичное,
Контуры ровные, четкие, размеры33 х 25 х 23 мм,
Структура однородная
Средостение- без особенностей.
Оболочки ровные, четкие, не изменены.
Свободная жидкость в меж оболочечном пространстве –  в большом  количестве, V -7.25 мл
Головка придатка 20 х 10мм, пониженной эхогенности , неоднородной  структуры  с усилением  кровотока  по ЦДК , тело  и хвост  повышенной эхогенности  с достаточно  однородной  структурой.
Вены лозовидного сплетения не расширены

Левое яичко:
Расположение – типичное,
Контуры ровные, четкие, размеры  35 х 22 х 23 мм,
Структура однородная
Средостение- без особенностей.
Оболочки ровные, четкие, не изменены.
Свободная жидкость в межоболочечном пространстве –в  большом количестве.
Головка придатка  15 х 9 мм, без особенностей, хвост  увеличен  неоднородной структуры  20 х 14 мм 
Вены лозовидного сплетения  не расширены 

Заключение: УЗ признаки  умеренно неоднородного содержимого  мочевого пузыря  с остаточной мочей до 60 мл .
Диффузно -узловые  изменения  структуры  предстательной железы , левого  семенного пузырька
УЗ признаки  2-х стороннего гидроцеле , диффузно- воспалительные  изменения  структуры головки придатка   правого яичка и хвост

 

 

Анамнез собрать не успела, пациента  засунули CITO.

Поняла , что был прием  алкоголя и переохлаждение ( уснул на земле)

А добавиить ВИДЕО фаилы у меня не получается.......

 
 #

Заключение: УЗ признаки 

Заключение: УЗ признаки  умеренно неоднородного содержимого  мочевого пузыря  с остаточной мочей до 60 мл .

Диффузно -узловые  изменения  структуры  предстательной железы , левого  семенного пузырька

УЗ признаки  2-х стороннего гидроцеле , диффузно- воспалительные  изменения  структуры головки придатка   правого яичка и хвост

Не самое плохое заключение из тех которые мне встречались за 20 лет практикиsmiley

Избавляйтесь от терминов паразитов типа "умеренно неоднородное содержимое" и "диффузно-узловые изменения"... Если не можете дать четкое заключение, оставляйте описательную часть и пишите диф.диагностический ряд.

P.S. Проведение ТРУЗИ было болезненно? Все укладывается в диагноз острого простатита (вероятно с формированием абсцесса) и правостороннего эпидидимита. 

 
 #

Да с заключением я  просто

Да с заключением я  просто шифровалась  и  очень торопилась (получилось очень коряво),но постаралась  более подробно описать. Единственное  в чем твёрдо уверена- это  эпидидимит и гидоцеле,здесь УЗ картина классическая.Поэтому и выложила пр железу на форуме,может кто уже видел такую-же.То что простатит,это определённо, а вот абсцесс ,даже не знаю?Форма,характер кровотока,эхогенность -возможно абсцесс,но нигде нет жидкостного  компонента .Теперь думаю что это очаговая  форма острого простатита,формирующийся абсцесс?

Как выяснила в дальнейшем , клиническая картина стертая так как  пациент самостоятельно начал применять  антибиотики.ОАК И ОАМ в карте не нашла.

 
 #

Очевидна гиперплазия

Очевидна гиперплазия предстательной железы с преимущественным ростом в переходной зоне. В стадии конгестии. Неоднородные участки в периферической и гиперплазированной транзиторной зоне могут быть абсцессами. Что меня смущает: низкий ПСА - при таком объеме железы 112 см куб он  обязан быть высоким. При воспалении и абсцедировании - тоже. При ЦДК нет гиперваскуляризации ( я бы применил ЭД, он чувствительнее). О чем бы я подумал, учитывая еще и сопустствующий эпидидимит - о туберкулезе простаты. На рак непохоже. 

 
 #

Разве по приведенным

Разве по приведенным картинкам возможно отдифференцировать транзиторные зоны? 

 
 #

Конечно. Гиперплазия может

Конечно. Гиперплазия может быть либо в транзисторной зоне, либо в зоне периуретральный желёз, либо смешанного типа. They have completely distinctive patterns.

 
 #

Структура железы очень

Структура железы очень неоднородная. Если там и была ДГПЖ, то точно не она является причиной проблем пациента...

 
 #

Естественно. Просто все ,

Естественно. Просто все ,  что здесь  происходит, происходит на фоне гиперплазии

 
 

Новый опрос

Кто подскажет как попасть в DropBox для загрузки видео в свой каталог? Не могу нигде найти.
Ссылка не работает
57%
Нет нигде закладки
43%
Total votes: 7

RADIOGRAPHIA и FACEBOOK