radiographia.ru

Авторизация

ИНФОРМАЦИЯ

 

Реклама

НАЖИМАЕМ НА КНОПКУ!

КНИГИ

 
РАДИОЛОГИЧЕСКАЯ БИБЛИОТЕКА

31.05.2016 КТ височных костей. Двусторонний хронический средний отит.

В направлении: исключить холестеатому справа

Женщина, 44 года.
В анамнезе хронический средний отит.

 #

Протокол нормы. Наружный

Протокол нормы.

Наружный слуховой проход – без особенностей. Пневматизация ячеек сосцевидного отростка - не нарушена.

Барабанная полость обычных размеров и формы, пневматизация ее не снижена. Окна лабиринта не блокированы. Слуховые косточки контурируются. Устье барабанной части слуховой трубы не блокировано. Пневматизация антрума не нарушена.

Костные каналы улитки обычно расположены, преддверие, полукружные каналы обычно расположены, без признаков патологической оссификации или мальформаций. Водопровод преддверия не расширен. Внутренний слуховой проход не расширен (симметричны с обеих сторон). Верхушка пирамиды височной кости – без особенностей. Канал лицевого нерва расположен типично, костные стенки сохранены

Положение луковицы яремной вены, сигмовидного синуса, каротидного канала – без особенностей. 

Кхе...

 

Определяем, что в норме, что нет: какие структуры не пневматизированы. Сохраненная пневматизация = черный воздух в структурах наружного и среднего уха. Что с ячейками сосцевидного отростка, есть ли деструкция. Есть ли слуховые косточки - количество, все их элементы.

 

Устье барабанной части слуховой трубы. - норма или нет.

 

 

Антрум воздушен или нет. Структура патологического субстрата однородна или нет.

 

 

 

Есть ли эрозия стенок антрума, барабанной полости, щитка, четкие ли контуры. Форма и воздушность овальных и круглых окон.

 

Есть ли нарушение целостности слуховой капсулы, сохранены ли стенки структур лабиринта.

С учетом заданного поиска при направлении и картиной КТ, смотрим, есть ли холестеатома.

 

 

 

Смотрим тут: https://www.radiographia.info/article/75

 

Попробуйте)

 
 #

Это ведь обсуждение, правда?

Это ведь обсуждение, правда? Добавил бы:

- тип строения сосцевидного отростка (пневматический, диплоэтический, склеротический),

- оценку ширины адитуса,  

- вместо "устья барабанной части слуховой трубы" применил бы термин "костная часть слуховой трубы";

-  "Слуховые косточки контурируются" написал бы "Слуховые косточки визуализируются, молочко-наковаленный сустав сохранен".

 
 #

Обсуждение, только

Обсуждение, только обсужденцев днем с огнем)) Спасибо за коммент! У Вас есть критерии узкого адитуса?

 
 #

Робеют, видимо. У меня (не у

Робеют, видимо. У меня (не у меня http://pandia.ru/text/78/237/5782-2.php ) есть критерии широкого адитуса (при. хроническом отите он становится шире)

 
 #

Робеющим: я не

Робеющим: я не кусаюсь)) 

Спасибо за ссылку

 
 #

Думаю, дальше ждать не имеет

Думаю, дальше ждать не имеет смысла, как и публиковать подобные случаи.

Справа : Наружный слуховой проход – без особенностей.

Картина хронического среднего отита: снижена пневматизация среднего уха (всех отделов барабанной полости с частично сохраненной пневматизацией, антрума тотально + склеротический тип пневматизации сосцевидных отростков), с наличием множественных разнокалиберных глыбчатых обызвествлений в антруме, мезотимпануме и эпитимпануме с вероятной фиксацией слуховых косточек, ретракция барабанной перепонки. Щиток закруглен. Частичная эрозия тела и короткого отростка наковальни. Молоточек и стремя контурируются. Достоверных признаков эрозии стенок барабанной полости, антрума не выявлено.

Овальное окно сужено,  окна лабиринта не блокированы. Устье барабанной части слуховой трубы не блокировано.

Костные каналы улитки обычно расположены, преддверие, полукружные каналы обычно расположены, без признаков патологической оссификации или мальформаций. Водопровод преддверия не расширен. Внутренний слуховой проход не расширен. Верхушка пирамиды височной кости – без особенностей. Канал лицевого нерва расположен типично, костные стенки сохранены. Положение луковицы яремной вены, сигмовидного синуса, каротидного канала – без особенностей. Расстояние от задней стенки наружного слухового прохода до сигмовидного синуса = 12 мм.

 

Слева : Наружный слуховой проход – без особенностей.

Картина хронического среднего отита: снижена пневматизация среднего уха (эпитимпанума, ретротимпанума и гипотимпанума с сохранением пневматизации мезотимпанума; антрума тотально + склеротический тип пневматизации сосцевидных отростков), с наличием единичных нежных обызвествлений в антруме и эпитимпануме. Щиток закруглен. Овальное окно блокировано.

Достоверных признаков эрозии стенок барабанной полости, антрума, слуховых косточек не выявлено. Круглое окно свободно. Слуховые косточки контурируются. Устье барабанной части слуховой трубы не блокировано.  Состояние, близкое к дегисценции верхнего полукружного канала.

Костные каналы улитки обычно расположены, преддверие, задний и латеральный полукружные каналы обычно расположены, без признаков патологической оссификации или мальформаций. Водопровод преддверия не расширен. Внутренний слуховой проход не расширен (симметричны с обеих сторон). Верхушка пирамиды височной кости – без особенностей. Канал лицевого нерва расположен типично, костные стенки сохранены. Положение луковицы яремной вены, каротидного канала – без особенностей. Расстояние от задней стенки наружного слухового прохода до сигмовидного синуса = 10 мм.

Пневматизации охваченных отделов ОНП не нарушена.

 

Заключение:  картина двустороннего хронического среднего отита, справа с грубо выраженным тимпаносклерозом, вероятной фиксацией слуховых косточек, эрозией наковальни, сужением овального окна; слева - с невыраженным тимпаносклерозом, блоком овального окна и состоянием, близким к дегисценции верхнего полукружного канала. Достоверных признаков холестеатомы не выявлено.

Рекомендовано по показаниям: МРТ височных костей в режиме non-epi DWI.

 

Всем спасибо, все свободны.

 
 #

Алла, всё это интересно, и

Алла, всё это интересно, и спасибо Вам большое за Ваш труд!для таких начинающих катешников как я Ваши публикации просто необходимы, на учёбах как то не поднимают патологию лор органов.

 
 #

А фиксация головок молоточков

А фиксация головок молоточков к передней стенке тимпанума? Вроде как есть. 

Есть же кондуктивная тугоухость?

 
 #

Возможно, хотя тут достаточно

Возможно, хотя тут достаточно тимпаносклероза для тугоподвижности слуховых косточек.

ПыСы. В любом другом случае, когда косточки "касаются" стенок эпитимпанума или мезотимпанума, учитываем ряд факторов: врожденная низко наклонная крыша барабанной полости, утолщение поддерживающих связок слуховых косточек, наличие явных сращений = костных мостиков между косточками и стенками эпитампанума. Могут быть грануляции и спайки, но мне кажется, стоит писать "вероятная фиксация", поскольку КТ метод статический, саму подвиджность мы оценить не можем, лишь предполагать.

 
 #

Вот это место подозрительно

Вот это место подозрительно на дигесценцию?

 

 
 

Новый опрос

Кто подскажет как попасть в DropBox для загрузки видео в свой каталог? Не могу нигде найти.
Ссылка не работает
60%
Нет нигде закладки
40%
Total votes: 10

RADIOGRAPHIA и FACEBOOK

МЦ "Тигренок"